叶酸(卷名：现代医学)
folic acid
人体细胞生长及造血过程中必需的营养素，属B族维生素。因存在于绿色叶子中而得名。为黄色晶体，无臭，无味，不溶于冷水、氯仿、乙醚和丙醇，溶于沸水、醋酸、氢氧化碱和碳酸碱溶液中，遇光易分解，碱性和温度过高均促其氧化水解。叶酸缺乏症的原因甚多，主要表现巨幼红细胞贫血，世界各国均有发现。有的学者认为孕妇叶酸缺乏可影响新生儿神经管畸形。叶酸拮抗剂在临床上用作抗癌药物。叶酸在预防医学及临床医学上均具有重要位置。
叶酸的化学名称是蝶呤酰谷氨酸。由蝶啶衍生物、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成，其结构式如下：
生理功能 叶酸在食物中，大多以蝶呤酰多聚谷氨酸的形式存在，即分子中含有二分子、三分子以至七分子的谷氨酸，相互连接一起。这些具有蝶呤酰谷氨酸生物活性的一类物质，称为“叶酸盐”。叶酸经肠道吸收，在肝脏中略有贮存。叶酸在肝脏中受叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶及NADPH的作用，转变为四氢叶酸。四氢叶酸以辅酶的形式，参与体内“一碳基团”（甲烯基、次甲基、甲酰基等化学基团，来自某些氨基酸的分解代谢及甲酸等化合物）的转移，从而参与了核苷酸的合成。当体内缺少四氢叶酸时，“一碳基团”的转移出现障碍，核苷酸特别是胸腺嘧啶核苷酸的合成减少，以致骨髓中幼红细胞内的DNA合成受到影响，细胞分裂增殖的速度明显下降。幼红细胞可因分裂障碍而体积变大，细胞核染色质疏松，形成巨幼红细胞，故叶酸缺乏的贫血称为巨幼细胞性贫血。白细胞的分裂增殖也需要叶酸，故缺乏叶酸时，周围血液中粒细胞减少，粒细胞的体积变大，核分叶增多，可以多到5～6叶。
胆碱及蛋氨酸的甲基均由四氢叶酸传递，因此叶酸对维持神经的正常功能有帮助。
需要量 成年人叶酸的最低需要量为每日100～200mg。美国NRC(国家研究委员会)建议的膳食供给量为:成年人 400mg、孕妇800mg、乳母600mg、周岁以内的婴儿50mg、儿童100～300mg。
缺乏症 多见于孕妇。妊娠期间，胎儿及孕妇本身造血功能加强，红细胞分裂增殖十分旺盛，需要的叶酸增多，故易出现缺乏。有人建议在胚胎发育的最初4周，孕妇应保证摄入足够的叶酸。患有肠道吸收不良疾患、肝脏疾患以及长期使用苯妥英钠、苯巴比妥等抑制叶酸代谢的药物均可导致继发性叶酸缺乏。氨基蝶呤、氨甲蝶呤属于叶酸抗拮剂，有抗癌作用。此类药物与叶酸的结构相似，可以竞争地与二氢叶酸还原酶结合，既能抑制叶酸还原为二氢叶酸，也能抑制二氢叶酸还原为四氢叶酸，因此使用此类抗癌药物时间较久也易出现叶酸缺乏。
营养状况鉴定 依赖于膳食调查、血液生物化学检查、血象检查以及尿生化检查。在出现临床症状前，用多种生化测定方法可检查机体的叶酸营养状况，最常用的是查血清叶酸浓度，它能反映近期膳食叶酸水平，但不能很好地反映组织的叶酸水平。红细胞叶酸浓度很少受膳食叶酸影响，能够较准确地反映体内叶酸的贮备水平，因此可以用它衡量体内叶酸缺乏与否及其程度。正常人红细胞叶酸值为150ng/2ml以上，正常人血清叶酸值为6～21ng/ml。尿生化检查主要测定组氨酸负荷后尿中亚氨甲酰谷氨酸量。组氨酸在体内转变成亚氨甲酰谷氨酸后，需要由四氢叶酸接受一碳基团，才能转变为谷氨酸。当叶酸缺乏时，亚氨甲酰谷氨酸的进一步代谢受到阻碍，于是在组织中聚积并大量地从尿中排出。试验时，给受试者口服组氨酸15g，若24小时尿中排出亚氨甲酰谷氨酸超过1g，可以认为叶酸缺乏，但本试验的特异性不高。
食物来源 人体需要的叶酸主要来自食物。食用含叶酸丰富的食物，可防治叶酸缺乏症。新鲜的绿叶蔬菜、肝脏、肾脏及酵母中含量较丰富，乳类、肉类及鱼类次之。豆类、谷类也含有。蔬菜烹煮时间过长会破坏叶酸。