| 词条 | 人工呼吸 |
| 释义 | rengong huxi 人工呼吸(卷名：现代医学) artificial respiration 自然呼吸停止时的一种急救方法。可用徒手或机械装置将空气有节律地压入肺脏，并利用胸肺组织的弹性回缩力，使进入肺内的气体呼出，如此周而复始，用以代替自主呼吸运动。 人类生命依赖的重要器官──心脏和大脑，需要不间断的氧供应，特别是大脑皮质，若中断氧供应3～4分钟，组织细胞就产生不可恢复的损伤。脑复苏失败，即使经积极抢救后，心跳和呼吸可恢复，但从此昏迷不醒，使成功的抢救变得毫无意义。所以，当遇到一些意外事故，如触电、溺水、脑血管、心血管意外等，能否保持重要器官氧供应，是决定医院抢救治疗成功的先决条件。在事故现场抢救的关键措施是进行人工呼吸和体外心脏按摩，以保持肺泡通气和血液循环，保证身体各重要器官氧的供应。 人工呼吸用于生命抢救已有很长的历史，1930年代常用的仰卧举臂和俯卧按压下背胸廓等方法，因为效率低劣，而被淘汰，代之为口对口（鼻）吹气，或使用简易呼吸囊。 口对口人工呼吸 使病人仰卧平地或硬板上，两臂在身旁紧贴身躯，用手帕擦去口腔内呕吐物、液体或异物，同时观察有无胸廓起伏运动，然后将耳贴近口鼻部，听闻或感觉有无呼吸音或气息，判定没有呼吸后，将耳紧贴在胸壁，判定有无心跳，同时将手指触摸喉部气管与外侧颈肌肉间沟内，有无颈动脉搏动感。动作要迅速，在数秒钟内作出结论。如呼吸停止，但仍有心跳，可行人工呼吸，二者均消失，则应人工呼吸和体外心脏按摩交替进行；使呼吸道通畅无阻。一手掌按前额，将另一手的食指和中指置于颏骨下，上抬下颏部，使头颅后仰，这一操作可使舌根与后咽壁分离，遮盖气管开口的会厌软骨翘起，上呼吸道得以畅通。如发现口腔或后咽部有呕吐物或异物应再清除。再次判定确实已无呼吸即可开始口对口（鼻）吹气；口对口吹气时，用按于前额手的拇指和食指夹住鼻翼；口对鼻吹气时，则可将上抬下颏手掌代替中、食指，以拇指食指封闭口唇，抢救者作深吸气后，俯身以口唇包围病人口（鼻）部，用力缓慢呼气，将气压入肺脏。吹气时应见到胸廓扩张。每次吹气时间约1～1.5秒，气量800～1000ml为宜，开始第1～2次量可多些。每次吹气后，移开口唇，让病人肺内气随胸廓回缩排尽，再重复吹气，每分钟约12次左右，每次吹气务求用深吸气的前部分呼气，以保证最高含氧浓度；每隔5～10秒，测摸病人颈动脉搏动，如脉搏消失，胸前亦听不到心跳，即进行体外心脏按摩，与人工呼吸交替进行；每2次吹气后，以80～100次频率进行体外心脏按压15次。人工呼吸和体外心脏按摩交替4次后，检查颈动脉搏动，若心脏跳动恢复，呼吸未出现，则继续人工呼吸。如有两人在场，一人做人工呼吸，一人做体外心脏按摩，吹气与按摩的比例可调为5:1。 现场抢救的同时，应迅速通知专业救护人员接应，或急送医院治疗。 简易呼吸囊的结构和使用 口对口（鼻）人工呼吸方法虽然有效，但局限于现场短时间抢救。简易呼吸囊等人工呼吸器械，既方便又卫生，且可供较长时间的人工呼吸使用。它由面罩、通气瓣阀、呼吸囊及通气道4部分组成。面罩与面颊接触边缘有充气垫，柔软且能保证密闭性，防止漏气，通气口四周的倒钩可借头带将面罩固定于面部，紧密扣罩口、鼻，通气瓣阀以透明有机玻璃为外壳，两端各有出入气管道开口。入气口与弹性球囊相接，出气口则与面罩相联。出气管底座外壳上有小气孔排成一圈，供呼出气排出。阀体内有硅胶活瓣，称鱼嘴瓣，瓣座为内凹薄膜片，可被推前推后，并弹性复位。气囊被挤，气流冲向鱼嘴瓣，底座被推向前，堵塞呼气小孔，气流即经鱼嘴瓣、面罩而进入口鼻和肺脏；当气囊加压中止，鱼嘴瓣座即复位，呼气小孔开放，肺内气借胸肺弹性回缩自行排出。弹性球囊容积约1升，后端进气口有单项阀和进氧管，挤压气囊时，单向阀关闭，气流向前，通过鱼嘴阀进入肺脏，中止加压，随气囊弹性复位，球囊内压力低于大气压，一方面帮助鱼嘴瓣底座片复位，使肺脏气排出，另一方面外界空气通过囊后端单向阀进入球囊。还可补充氧以提高人工呼吸的氧气供应浓度。气道管是一种具有特殊形状和弯度的中空管，插入口腔，其外端裙部位于口唇内门齿外，管壁一侧与舌面紧贴，内端进入后咽腔，通过管腔道使口咽腔保持通畅，气囊加压，气流很容易进入气管和肺。另有一种设计将气道管与面罩连成一体，在安放面罩的同时，气道管即进入口咽腔，使用更方便。简易呼吸囊的吸气量、压力、频率和呼吸时间都可以根据具体要求进行调节。此类器械操作简便、易于掌握。许多现场环境如矿厂、游泳池、海边浴场等可能发生工伤或意外事故的地方，如今多备有这类应急器械。 人工呼吸机 在简易呼吸囊设计的基础上，结合临床应用的实践经验出现了更复杂、性能更完备的人工呼吸机，除调节呼吸频率、压力、呼吸时间、送气量外，还能在病人自主呼吸恢复时，按自主呼吸节律同步工作并附有人工呼吸不能附合预定工作指标时的报警装置。最新设计的人工呼吸机具有微机处理系统，根据临床要求进行工作，当病人恢复自主呼吸后，针对通气量不足部分给予补偿，在满足生理要求的条件下，则自行停止工作，继续监护，必要时则恢复通气，已进展为具有一定智能特性的机械。 |
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