喉炎(卷名：现代医学)
laryngitis
喉部软组织的炎症。病变也可能侵犯到喉软骨，此时一般称之为喉软骨膜炎。实际上也是喉炎的一个类型。可由感染、发声不当、变态反应和各种理化刺激引起，还有一些病因不明。由于病因复杂，临床表现各异，所以有不同的分类方法（见表）。
喉的主要功能是呼吸和发声，所以喉部炎症都要不同程度地影响这两种功能。喉粘膜的炎症性肿胀以及由炎症引起的疤痕狭窄或组织增生，可引起喉源性呼吸困难，严重的需要紧急抢救。
急性非特异性喉炎 喉粘膜及声带的急性炎性病变。病变轻重差别悬殊，多发生于冬春两季。又有以下几种类型。
① 急性单纯性喉炎。喉粘膜的急性炎症。急性上呼吸道感染是最常见的病因，也常与一些发热性或发疹性病变有关；发声过度、吸入刺激性气体或烟雾（包括吸烟过多）均为常见的原因。
早期表现为喉粘膜的充血和水肿，可有浅层糜烂。分泌物呈粘脓性，在流感病毒和一些球菌感染时，喉入口和声带粘膜上可有纤维素样渗出物，称为纤维素样喉炎；由溶血性链球菌引起的可并发软骨膜炎。
成人的主要症状是咽部不适和声哑，一般无疼痛，也不发生呼吸困难；由呼吸系感染引起者可有全身不适和发热，或伴有刺激性干咳。儿童因粘膜下层较疏松，容易发生严重水肿，加之儿童声门面积本来较小，且因神经肌肉机制不健全，容易发生喉痉挛，导致呼吸困难。这种呼吸困难属吸气性呼吸困难，可见胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的吸气性内陷。喉阻塞严重时可发生吸气性喉鸣，这种情况称为喘鸣性喉炎，患儿可因严重缺氧而死亡。所以对儿童患者应特别提高警惕。
根据临床表现容易诊断。间接喉镜检查可见喉粘膜充血肿胀。在儿童，喉镜检查不一定能成功，若操作不当，反可诱发喉痉挛，所以不一定常规进行。
成人急性单纯性喉炎一般可在数日内自行消退，但声哑可能持续较久。由细菌感染引起者可适当应用抗生素；局部治疗最主要的是减少发声，使喉部得到休息;热气吸入可使分泌物松解，喉部喷雾或含服清凉药物可减轻症状，但抗生素局部应用不宜提倡，因无治疗作用，反易致敏。儿童的治疗原则是防止发生窒息等严重情况，宜大剂量应用抗生素，呼吸困难严重者加用皮质类固醇，缺氧者应吸氧，空气宜保持湿润，必要时吸入蒸气。经这些处理，多数病例可避免作气管切开；但呼吸困难不缓解者应及时手术。
② 急性会厌炎。急性喉炎的一个特殊类型。炎症主要局限于会厌，使会厌肿胀或形成脓肿，阻塞喉入口而造成呼吸困难。本病常由嗜血流感杆菌感染引起，儿童多见。主要症状是吞咽痛，儿童则易发生进行性呼吸困难。
应用大剂量抗生素配合全身皮质类固醇治疗；已形成脓肿者应取头低位切开脓肿；未形成脓肿而呼吸困难严重者应行气管切开。
③ 急性喉气管支气管炎。婴幼儿的呼吸系疾患，病变累及喉、气管和支气管，一般由溶血性链球菌引起，也可由病毒引起，有时有流行倾向。
临床表现如急性单纯性喉炎，但病情严重得多。患儿可有高烧、哮吼样咳嗽和声哑，分泌物粘稠，可形成干痂堵塞呼吸道，喉水肿也常见，所以可导致严重呼吸困难。
患儿应卧床休息，全身应用抗生素和皮质类固醇;吸入空气应湿化，并用氧气罩吸氧，防止脱水。为解除呼吸困难，常需作气管切开。
慢性非特异性喉炎 可由急性喉炎反复发作，也可因发声不当、烟酒过度、咽和牙的感染等引起，主要症状是嘶哑和干咳。
① 慢性单纯性喉炎。喉粘膜的慢性炎症。可波及粘膜下层及喉内肌。病理改变是喉粘膜充血、水肿和肥厚，以肥厚性病变为主者称肥厚性喉炎，肥厚性病变侵及声带、室带和他处粘膜，并可侵犯至声门下。喉后部粘膜高度肥厚而呈颗粒状或乳头状者称喉厚皮病，病变侵及上皮下组织，是肥厚性喉炎的一个类型。
治疗主要是发声休息，感染明显的可应用抗生素，一切刺激因素包括吸烟、粉尘刺激等应当避免；局部可用含薄荷脑和安息香酊的喷雾剂，以减轻症状。喉厚皮病全身应用皮质类固醇有一定帮助。
② 萎缩性喉炎。一类以喉粘膜干燥萎缩为特征的喉部炎症。也称干性喉炎。常继萎缩性鼻炎和咽炎发生。粘膜上形成干痂，后者可扩展至气管，造成呼吸道堵塞。
病因不明，治疗比较困难。应以治疗鼻、咽部的病变为主。口服碘化钾、局部喷雾0.5％苯海拉明或2％碳酸氢钠，或吸入薄荷脑可减轻症状。皮质类固醇的效果不定。
喉血管性水肿 绝大多数属速发型变态反应，常见致敏物有药物、蜂类叮螫释出的毒素、食物等。本病病情危重，不仅引起嘶哑，而且有呼吸困难，主要抢救措施是立即脱离致敏物，皮下注射和局部喷雾肾上腺素；呼吸困难严重、保守治病无效者，应行气管切开。
遗传性血管性水肿也常侵及喉，临床表现与变态反应性的相似，但不属变态反应。此症少见(见喉部疾病)。
喉部特异性感染 主要有以下几种。
① 喉白喉。一种烈性传染病。常继咽白喉发生，10岁以下多见。早期症状常是哮吼样咳嗽，继而发生吸气性呼吸困难。轻度发热，但全身衰竭明显，面色苍白或发绀，心肌炎是主要并发症，死亡率高。检查可见病变部位有灰白色伪膜，取除伪膜时引起出血；伪膜中可查到杆菌。根据流行病学和临床表现，本病诊断不难。治疗以注射白喉抗毒素为主，临床有怀疑时即应注射抗毒素，不应等待细菌培养结果。呼吸困难重者应作气管切开。
② 喉结核。几乎均继发于全身结核，特别是肺结核。属开放性结核，故传染性强。结核病变可表现为结节或溃疡。疼痛剧烈，影响吞咽，故患者常有营养不良。嘶哑、咳嗽等症状也常见。治疗以抗结核为主，特别是治疗肺结核。为了减轻咽痛，以利进食，也可局部应用止痛药物。其他治疗原则与结核病同。
狼疮是结核的轻型，喉狼疮是引起喉狭窄的重要原因。
③ 喉梅毒。先天性梅毒很少侵及喉；后天性梅毒侵及喉的以三期树胶样肿为多，好侵及会厌，也可表现为无痛性溃疡。治疗以抗梅毒为主，有喉阻塞时需行气管切开。