| 词条 | 带状疱疹 |
| 释义 | daizhuang paozhen 带状疱疹(卷名：现代医学) herpes zoster 水痘－带状疱疹病毒 (Varicella－Zoster virus，VZV)引起的急性传染病。儿童初次感染时引起水痘。对此病毒有免疫力的成人感染时引起带状疱疹，俗称“缠腰龙”，皮肤出现疼痛性、成簇疱疹，沿身体一侧周围神经呈带状分布。50岁以上中老年人占病人总数一半以上。本病无特效治疗，预后好，一般多能自愈。患病后可获得免疫，但以后还可多次患带状疱疹。 病原体 VZV属疱疹病毒科，呈球形，直径为160～200nm，为对称20面体。病毒颗粒的核心为DNA，外有表面为160个空心管状的壳微粒组成的核壳包裹，最外一层为含脂蛋白的包膜，膜内有病毒的抗原成分。 VZV抵抗力弱，加热、乙醚和胰酶处理均可灭活。 临床表现 成人感染VZV后，部分VZV沿感觉神经末梢传入，在感觉神经节如脊神经后根神经节、三叉神经节等处长期潜伏，年老体弱、受凉、疲劳、外伤、患肿瘤或白血病、应用免疫抑制剂等因素，可使病毒受激活而增殖，沿传出神经在其分布范围的皮肤上引起带状疱疹。发病部位的皮肤先有灼热、刺痛、瘙痒或感觉过敏，继而出现成簇的红色斑疹，后变为丘疹和疱疹，最后干燥结痂，沿周围神经分布成带状，限于身体一侧，不超过躯干中线。偶有双侧分布，发生部位以肋间神经分布区最多见，其次为三叉神经第一支分布区，可引起结膜炎、角膜炎和虹膜睫状体炎。再其次为颈段及腰段，最少见是骶段的周围神经分布区。在免疫缺陷及应用免疫抑制剂病人，可发生播散性疱疹，有高热、中毒症状、肺炎、脑炎等内脏损害，病死率较高。 诊断 根据接触水痘病人史和典型临床表现，诊断不难。不典型病人可做以下的实验室检查：刮取疱疹基底物做赖特或吉耶姆萨染色，可见多核巨细胞和核内包涵体。也可取疱疹液接种于人成纤维细胞或人胚羊膜细胞培养中分离病毒。应用补体结合试验、中和试验及酶联免疫吸附试验检测急性期和恢复期双份血清。也可用酶联免疫吸附试验检测特异性 IgM抗体，有助于早期和近期感染的诊断。 治疗 加强对症和支持疗法，防止继发细菌感染。带状疱疹局部疼痛可应用止痛剂。重症水痘和全身播散性带状疱疹可试用阿糖腺苷或无环鸟苷静滴，有一定的疗效。继发细菌感染者可用抗生素治疗。 预防 注意隔离病人至全部疱疹干燥结痂。对托幼机构的接触者应进行检疫，检疫时间为最后一例病人发现后21天。对体弱儿童、免疫缺陷及使用免疫抑制剂病人，接触水痘或带状疱疹病人后，应肌注水痘－带状疱疹高价特异性免疫球蛋白，可减轻症状或防止感染。 |
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