| 词条 | 平喘药 |
| 释义 | pingchuanyao 平喘药(卷名：现代医学) antiasthmatic drugs 解除支气管平滑肌痉挛的药物，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。 拟肾上腺素平喘药 即β－受体兴奋剂。气道平滑肌的张力受神经和体液的调节。神经的支配主要有副交感（迷走）神经和交感神经，当交感神经兴奋时，神经末梢便释放出递质，作用于气道平滑肌的 α1β2肾上腺素能受体。β2受体的物质基础是腺苷酸环化酶，它可使细胞内的三磷酸腺苷 (ATP)分解为环－磷酸腺苷(cAMP)，其作用是使气道平滑肌松弛。临床使用的异丙基肾上腺素(喘息定)是β-受体兴奋剂，但它同时兴奋β1、β2受体，β1受体主要分布于心血管系统平滑肌细胞，应用异丙基肾上腺素时，虽有气管的扩张作用，但也能增加心率，增加心肌耗氧量，甚至引起心律失常，因此应用时不可过量，此药口服易破坏，只宜用气雾剂吸入或舌下含片，起作用快而持续时间短。目前许多新的β受体兴奋剂，可以选择性地兴奋β2受体以缓解气道痉挛，而对心脏的影响较少，如舒喘平支气管扩张作用强，而心悸等副作用小，且口服不被破坏，因此被广泛应用。但长期使用时可有耐药性，而且对体内交感递质引起的耐受性，可有加重哮喘的危险。同类的药物还有氯喘、氨哮素等。其他较新的β2受体兴奋剂还有喘乐宁、博利康尼和普鲁卡地鲁，均有较好的平喘作用。 茶碱类平喘药 主要作用是抑制磷酸二脂酶，使气道平滑肌内的cAMP不易分解，以提高cAMP的含量，并有促进肾上腺髓质和其他嗜铬组织释放肾上腺素等作用。茶碱类还具有呼吸兴奋作用，强心、利尿作用，并能增强膈肌收缩力，常用的制剂为氨茶碱，此外还有喘定、胆茶碱。 抗胆碱类药物 对病态的迷走神经反射有阻断作用，可收到平喘效果，其中异丙托品对气道平滑肌有较高的选择性和较强的支气管解痉作用。 抗过敏类平喘药 色甘酸钠抑制抗原抗体结合后所引起的过敏物质的释放，对吸入型哮喘较好，对运动性哮喘也有一定作用，但此药不能快速起作用，需在用药数日或数周后才起作用，毒性较小。 噻哌酮又名酮替酚，是一种新型抗组胺药，能抑制肥大细胞释放过敏性生物活性物质，对各型哮喘有一定预防发作的效果，对儿童哮喘疗效更好，但有头晕、口干、睏倦等副作用。 糖皮质激素，有缓解支气管痉挛、抗炎、抗过敏作用。可减轻支气管充血水肿，减少粘液分泌，对挽救危重病人和减轻重度发作有一定疗效，但长期使用有较严重的副作用，故必须严格掌握适应症。为减少副作用，目前应用糖皮质激素气雾剂，常用者为二丙酸培氯松有较强的局部抗炎作用，而不被吸收，故全身副作用小。对长期服用糖皮质激素者，使用本药可减少口服用量，但对急性发作患者，因不能吸入足够气雾，故效果不佳。 其他平喘药 钙通道阻滞剂或称钙拮抗剂也有平喘作用，此类药物原是治疗心绞痛和室上性心律失常的药物，因钙离子与小支气管气道平滑肌的痉挛有密切关系，所以钙通道阻滞剂可用来治疗哮喘，常用者有硝苯吡啶、异搏定、硫氮酮，目前尚属研究阶段。 此外中草药如芸香草、艾叶油等亦有平喘作用。 |
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