女性生殖器官肿瘤(卷名：现代医学)
tumors of female reproductive organ
女性生殖器官包括外阴、阴道、子宫（子宫颈、子宫体）、输卵管、卵巢和乳腺，这些部位均可生长良性及恶性肿瘤。又称妇科肿瘤。良性肿瘤中以子宫肌瘤、卵巢肿瘤和乳腺纤维瘤最常见；恶性肿瘤中以子宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、卵巢癌、外阴癌和乳腺癌最常见。
外阴良性肿瘤 种类甚多。
外阴乳头状瘤 多见于小阴唇及阴阜，多见于中老年。肿瘤呈乳头状生长、约2～3％可恶变，应与外阴湿疣及外阴癌鉴别，必要时应作活体检查。治疗为手术切除。
外阴汗腺瘤 发生于大阴唇或大小阴唇之间。多为囊性，大小不一，囊内有小乳头状突出。应作病理检查与腺癌区别。少数可恶变。治疗为手术切除。
外阴纤维瘤 来源于外阴结缔组织，多发于大阴唇。肿瘤质硬，球形或卵圆形，有时带蒂，位于外阴皮肤表层或深层。大的纤维瘤常有坠胀及痛感，表面皮肤可发生溃疡。治疗为手术切除。
外阴纤维肌瘤 肿瘤切面呈旋涡状，与子宫肌瘤相同。肿瘤实性，生长慢。手术治疗。
外阴脂肪瘤 少见。多发生于大阴唇和阴阜的皮下组织中。单或多个，表面光滑，质软，大小不等。可手术切除。
外阴淋巴管瘤 单或多个。质软，灰红色，边界不清晰。表面可有水泡，破后流出淋巴液。海绵状淋巴管瘤较少见，可使整个外阴肿胀，甚至可扩展到会阴或阴道。肿瘤大时可手术切除。
外阴血管瘤 有许多不同的类型：①老年性血管瘤，多发生于40岁以上妇女。位于大阴唇，质软，色鲜红或紫蓝色，表面光滑，一般小于2～3cm，不会恶变。有反复出血者可作冷冻、电灼或手术。②血管角化瘤，多发生于育龄妇女。肿瘤表面常有表皮过度角化及角化不全。常为多个深红色小丘疹，平均约5mm直径。肿瘤色暗者需与黑色素瘤鉴别。生长快有出血者应手术。③化脓性肉芽肿，又称毛细血管扩张性肉芽肿。多于妊娠期在阴唇部出现，产后退化，但易复发。直径约1cm，是成年妇女外阴血管瘤最大最易引起症状的一种。呈棕红或暗红色，表面肉芽组织状，或覆以薄层表皮。易反复出血，发生糜烂。应与基底细胞癌、黑色素瘤、汗腺瘤等鉴别。若诊断明确，又在妊娠期，可观察至产后处理。若出血、感染或诊断不明确时，应尽快手术切除。④先天性血管瘤，有三种类型：毛细血管瘤，呈一个或几个鲜红色柔软隆起于皮肤的肿瘤，常于出生后3～5周内出现，以后逐渐退化。若到两岁尚未消退，可作冷冻治疗；外阴鲜红斑痣，较少见。一个或多个大小不等的紫红色斑，有时成片，边缘不齐，不高出皮面，压之可退色，去压后即恢复原色。多不需治疗；海绵状血管瘤，柔软，紫色，状似海绵。大的可延伸至阴道粘膜下，使阴道膨出。常在出生后数月内出现，可自行消退。两岁以下可不作处理，若两岁后仍不消退，可局部注射血管硬化剂。成年妇女无症状者可不处理，但有出血、溃烂，或血管瘤较大时，应作手术，要注意术时出血多的问题。合并妊娠影响产道时，应作剖腹产。
外阴恶性肿瘤 多为原发性。占女性生殖器肿瘤的4％。
外阴黑色素瘤 恶性程度较高，占外阴恶性肿瘤2％，好发生于50～60岁。浅表型者主要向皮内扩展，结节型者真皮层有侵袭。原发于正常皮肤者，开始常为一棕黑色小点或小结节，迅速增大或溃烂，成为一个黑色溃疡或乳头。发展快，易发生腹股沟淋巴结转移，应尽快手术。
外阴肉瘤 罕见。恶性度高，多见于30～50岁。好发于大阴唇或阴蒂。应手术切除。
外阴癌 见外阴癌。
阴道良性肿瘤 极少见。多为纤维肌瘤，小的可无症状，大时可引起性生活困难。应手术。
阴道恶性肿瘤 多为继发性。
阴道鳞状上皮癌 原位癌常伴发或继发于子宫颈癌。侵袭癌可呈菜花型、溃疡型或粘膜型。常见症状为阴道不规则出血，或白带增多，水性或有恶臭。诊断主要靠活体组织检查，应同时注意有无子宫颈原发癌，若有则阴道癌多为继发，治疗主要为手术或放射。
阴道腺癌 较鳞癌更少见。注意除外是否继发于子宫内膜或宫颈。放射治疗效果不如鳞癌。
阴道透明细胞癌 患者多有出生前母亲服用雌激素制剂的病史。肿瘤多发生在阴道前壁上1/3处，病灶多较表浅。诊断靠活检。治疗应作广泛性切除手术。
阴道葡萄状肉瘤 极少见。多发生于5岁以内儿童。肿瘤外观粉红色或息肉状，可向上侵及子宫颈、盆腔或膀胱。恶性度极高，放射治疗加手术治疗的5年生存率为10～30％。
子宫颈良性肿瘤 又分几种类型。
子宫颈肌瘤 见子宫肌瘤。
子宫颈乳头瘤 质硬，呈乳头状，应作活检与宫颈癌鉴别。可以恶变，确诊后应切除。
子宫颈尖锐湿疣 多发生在妊娠时，与乳头瘤相似，常伴有炎症，白带增多。可行烧灼治疗。
子宫颈囊肿 先天性者来源于胚胎残余中肾管，一般无症状，根据大小应手术切除。后天性者多继发于宫颈腺体囊肿或肌瘤囊性变等，应针对原发病治疗。
宫颈恶性肿瘤 较多见。
子宫颈癌 见子宫颈癌。
子宫颈肉瘤 多发生于青年妇女。有阴道出血、白带多等症状，宫颈呈不规则或结节状增大。处理与其他部位的肉瘤相似。以手术为主。
子宫颈葡萄状肉瘤 罕见。平均发病年龄为28～31岁。肿瘤软，易出血，靠活检确诊。手术治疗为主，可辅以放疗和化疗。预后差。
子宫颈转移癌 很少见。主要根据活检确诊来源，治疗原发病灶为主。
子宫体良性肿瘤 以子宫肌瘤多见。
子宫肌瘤 见子宫肌瘤。
子宫脉管瘤 可来源于血管或淋巴管。生长部位同子宫肌瘤，可位于粘膜下、肌壁间或浆膜下，质软，色紫红，一般边界不清，应手术切除。
子宫体恶性肿瘤 也不少见。
子宫内膜癌 见子宫内膜癌。
子宫肉瘤 见子宫肉瘤。
妊娠滋养细胞肿瘤 见妊娠性滋养细胞疾病。
子宫转移性肿瘤 来自原发宫颈癌者较多，乳腺癌、卵巢癌、胃癌等均可转移至子宫，其他器官恶性肿瘤转移子宫较少。治疗应针对原发灶，但预后多不好。
输卵管良性肿瘤 常见的有以下两种。
输卵管腺样瘤 多见于30～50岁妇女。肿瘤极小，常无症状，多在手术切除后发现。
输卵管平滑肌瘤 大小不等，位于输卵管粘膜下，肌壁间或浆膜下。偶在妇科检查时扪到包块，术前难确诊。
输卵管恶性肿瘤 非常罕见。输卵管癌在女性生殖道癌中发生率最低，仅为1％以下。20世纪以来世界文献报道不到2000例，以50岁左右妇女较多见，主要有阴道排液量多，不规则阴道出血和盆腔包块等特点。常有慢性输卵管炎或不育史，继发输卵管癌较原发多见，多由卵巢癌、子宫内膜癌等转移而来，也可来自胃肠道和乳腺。原发输卵管癌起源于粘膜的腺体，因此属于腺癌一类，多发生于输卵管远侧，晚期可侵犯整个输卵管，肿瘤甚至穿出浆膜或自伞端突出。管腔内充满灰白色乳头状或颗粒状的癌组织，有感染时则呈混浊脓样液体。
卵巢恶性肿瘤 见卵巢肿瘤。