| 词条 | 心理卫生 |
| 释义 | xinli weisheng 心理卫生(卷名：现代医学) mental health 促进人类精神文明及心理健康和保健防病的一个跨学科的专业。根据常人心理活动的规律指导人格的健康成长，使个体的心理功能经常处于良好状况。 倡导心理卫生的目的是促进儿童、少年的心理发育并培育出健全而有益于人民的人格。心理卫生同样可以提高成人的心理健康水平，提高个体的社会功能，在一定程度上防止精神障碍。 心理卫生是涉及人类健康的重大问题，已引起公众的重视。心理卫生的实施带有很大的群众性和社会性。心理卫生工作是跨学科的，需要心理学、医学、社会学和教育学等各方面的人士协同工作，同时需要建立不同地区、不同层次和类别的组织机构，针对不同心理障碍、不同群体和不同年龄的人群进行工作，才能取得预期的成果。 心理卫生发展沿革的简况 心理卫生工作的发展历时较久，在医学先进的国家中，现时已成为许多卫生保健体系之一。回顾历史，心理卫生最早是从对精神病的照顾问题上开始的。18世纪法国的P.皮内尔倡导对精神病人施以人道待遇，解脱在此之前的捆绑关押的拘禁式管理。这一举动被公认为心理卫生运动的开端。到19世纪美国也以人道待遇的口号建立了许多收容病院。1922年，美国C.比尔斯以亲身住院的经历写成《一个自我发现的心灵》一书，揭露当时对精神病人的不道德待遇，唤起社会同情。其后A.迈耶发动心理卫生运动，建立了儿童行为指导中心。同时，加拿大、法国、比利时、英国等国也相继建立了心理卫生机构。1930年于华盛顿召开了有53个国家参加的首届国际心理卫生大会，为国际心理卫生运动展开了新的序幕。 由于当时医学发展水平所限，1930～20世纪50年代中，心理卫生工作的侧重点，仍偏向于占据病床大多数的重精神病人。但与此同时，各国发展了许多门诊机构，开展带有预防性质的工作，为后来的心理卫生工作奠定了基础。 第二次世界大战后，医学科学的进步促进了世界心理卫生工作的发展。医学先进的国家皆以立法的形式，推动了心理卫生机构的建立。在人员培训和社区心理卫生服务工作方面，出现了前所未有的新局面。心理卫生服务的内容也远远超过既往的局限，向着不同层次不同类别的领域发展。 心理卫生的主要工作内容 包括四个主要方面。 精神障碍的防治 不少精神障碍产生自心理因素，心理因素构成了致病因素。像心因性精神病，神经症或心身疾病等等，都产生自急剧的或持续的社会心理应激。个体的心理素质在抗御外界应激的冲击时起着同样重要作用。由此可见，培育健全的人格对于预防心理因素引致的精神障碍具有重要意义。 近年来，有些国家在心理卫生工作中开展危机干预工作，也具有预防急剧精神障碍的意义。个体在境遇骤变或应付难于处理的生活事件，如事业挫败、亲人死亡、被人背弃等，容易产生自杀或暴力事件。有针对性地及时开展心理咨询和心理治疗，会起到救人于危难的重要作用。 对常见重精神病的治疗和康复，一向是心理卫生的重要内容。从社会整体讲，离开了对重精神病的防治，心理卫生将会偏离异常心理问题的主流。这在各国的心理卫生史上都有过教训。所以，对精神分裂症的住院与社区医疗，出院后的随访，随后的职业康复指导，仍属心理卫生工作。近年来各国倡导慢性精神病和老年性痴呆的社会康复。其特点是始终把患病者的康复与社会环境结合在一起，使社会心理因素在康复医疗中起着重大作用。这标志着医学的新方向，有别于历史上对心理残疾者的单纯住院的办法。 心理咨询 心理咨询是对生活与健康产生问题者，从心理卫生方面给以指导，使其摆脱问题的困扰。例如，婚姻前后的心理咨询、家庭成员发生躯体或精神疾病时的咨询、以及产生巨大精神刺激（如亲人死亡）时的心理咨询等等。 成功的心理咨询也属于一种简短的心理治疗。是一种新的医疗服务形式。心理咨询应建筑在同情与友善的关系之上。心理咨询的目的是在问题的性质基础上帮助来访者，提出解决问题的办法或措施，运用有关的心理学知识，指导他排除解决问题的不利因素，运用有利因素与条件去分析、应付并解决问题，在解决问题中建立新的行为模式。 职业心理卫生 各种不同工作内容的职业群体，不论是脑力劳动或体力劳动，也不分技术性的强弱，从业者年龄的差异，都有着自身心理卫生的特殊规律性。做好职业心理卫生工作，同样有助于提高出勤率和劳动生产效率，减少或防止心理障碍。 许多特殊职业的就业程序，如招募时的人材选择，工种的分配，工作的训练等，其中都存在着了解或考查心理素质的强弱与充实性的问题。 职业性病症的防治和工伤防护，从来就应包括进心理性的因素。如作业条件像环境、温度、噪音等都与引起工人的疲劳与工伤的产生不无影响。 工业化社会中，许多特殊职业人群（如海员、民航空勤人员、潜水员、文艺演出人员等）的心理卫生均有待解决。发展职业群体心理卫生，应联合心理学、医学和社会学的专业人员协调进行，以便开展深入系统的研究工作，指导实践，分门别类地指导各部类的职业群体心理卫生，促进从业人员的心理健康，提高工作效率。 不同年龄人群的心理卫生 按年龄分层考虑心理卫生，各年龄组都有其不同的特点和侧重面。 ①儿童心理卫生。应着眼于注意脑发育，防治躯体疾病，借以预防脑发育障碍。此外，应按不同年龄阶段适时地进行德、智、体、群教育，培育人格的健全发展。 ②青年期心理卫生。青年期处于生理骤变和心理上向着成人转变时期。应侧重合理的性知识教育，指导恋爱、婚姻。还要注意青年的世界观形成和行为方式的发展趋势，注意文化知识和品德教育，引导他们成为有文化有理想的人才。 ③更年期心理卫生。更年期一词有争议，往往指人由壮年向老龄转变的时期。在妇女，内分泌变化尤其显著，表现为绝经，此时生理和心理上产生着许多变化。可出现许多生理功能障碍的表现。心理变化更大，易于产生不安、烦躁、焦虑甚至抑郁情绪。更年期心理卫生具有防病的意义，应侧重医学和心理知识的普及，并及时开展心理咨询。 ④老年心理卫生。在老龄化过程中，个体会出现显著的生理、心理和智力上的变化。高龄者易罹患多种躯体病症致残，也易发生亲人离丧，再加上退休后生活孤寂离群等因素，易产生心理障碍，最突出的是抑郁情绪和智力活动迟缓。社会公众对老年心理卫生，近年来已有所关注。主要从防治老年躯体病症，设置活动机构，或安排集体活动的机会，设置一些咨询性工作，使老龄者仍可参加脑力、体力所能及的专业工作；不断地发挥余热。经验证明，这样的安排可以促进老龄心理健康。 心理卫生人员的构成 从医学心理学角度考虑，从事心理卫生工作的应是多学科的综合性工作集体，由多方面专业人员构成，对不同问题分工上有所侧重。 ①精神科专家或医师。进行疾病普查、诊断和治疗。 ②临床心理学工作者。进行心理测查，心理诊断、心理治疗或心理咨询。心理工作者必须是接受过系统训练的专门人员。 ③社会工作人员。从事社会心理治疗，儿童行为指导，个案调查和家庭婚姻指导等。社会工作人员与精神科医师配合，也可以从事与临床有关的院内、院外医疗随访工作。 ④护理人员。在院内护理和院外指导工作中起着主导的作用。 ⑤工疗师。工娱疗是心理障碍（如精神病、药、酒癖）治疗中的一项重要内容。工疗师从事工娱治疗的设计、指导和研究工作，并参与临床医疗中的个案工作。 ⑥其他成员。应包括社会学、教育学和社会救济、社会康复等门类的专家等。 心理卫生的服务设施 心理卫生工作的贯彻执行，往往取决于服务设施数量的多寡和质量的优劣。在心理卫生不发达的年代中，只是对精神障碍严重者进行住院治疗，其他服务工作则处于从属的地位。近年来，减少住院病床对病人进行院外治疗的观点，已为大众接受，并广泛开展社区心理卫生服务。 所以，当前心理卫生服务工作，已经从单一的住院、门诊医疗而转向多渠道、多层次的服务方向。许多国家都按公共卫生体系，依行政区域建立社区心理卫生中心，或在一个地区以医院或研究所为中心，实行院内外结合的心理卫生工作，建立不同类别的机构。 中国各地1980年代，也逐次建立精神卫生中心，精神卫生保健所或精神病防治院、所、站等机构，开展治疗与咨询工作。若干地区的综合性医院，也建立了精神科或心理咨询科，心理障碍的防治工作，开始在全国或地区的心理卫生协会的指导下开展工作。 |
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