水中毒(卷名：现代医学)
water intoxication
水入量超过出量所致的病理现象。又称水过多。人体有调节水的能力，主要依靠垂体、肾上腺皮质和肾脏进行调节。但调节能力有一定限度，如果短时间内进水过多，超过人体所能调节的限度，肾脏一时无法将过多的水排出体外，过多的水存在体内，就会产生一系列症状。人体对水的最高耐受量为 2700ml/m2体表面积。如果水入量不超过这个数字，人体内细胞外液的电解质（主要是钠）仍在正常浓度。如果水入量超过这个数字，细胞外液的电解质浓度就会因稀释而降低，这不是真正的缺钠，故又称为稀释性低钠血症。
水中毒常见原因为：①饮水过多或静脉输入葡萄糖过多（如低渗性脱水时滥用不含钠的液体），尤其在心、肾功能较差的病人及肾稀释尿液功能较差的小婴儿。此外，在大手术后，机体处于应激状态，体内抗利尿激素分泌本来过多，尿量减少，此时若大量输液，亦可致水中毒。又如先天性巨结肠患儿，用大量清水洗肠后，大量水分由肠壁吸收入血循环而导致水中毒。②营养不良，由于血浆蛋白过低，血钠过低，造成细胞外液渗透压降低，水由细胞外液进入细胞内液，造成有效循环量减少，促使抗利尿激素分泌，尿量减少，造成水潴留。③肺炎、严重感染、休克及脑部疾患，此时抗利尿激素分泌增加，造成水潴留。④急性肾功能衰竭，少尿期，即便正常入量也能造成水中毒。⑤在淡水中溺水。
体内水分过多，首先是细胞外液容量过多，呈低渗状态，水从细胞外向细胞内转移。故水中毒为细胞内、外液容量均增大，但体液分布的比例仍正常（即细胞内液占2/3，细胞外液占1/3）。在轻、中度水中毒，组织间液中贮存的水分尚不足以引起可凹性水肿或肺水肿，临床表现不明显，可被忽视，但仍可发展为颅压增高等。
常见临床表现为：①中枢神经系统症状。由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿，乃至惊厥、脑疝。②由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。③可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。
水中毒（稀释性低钠血症）应与低渗性脱水（缺钠性低钠血症）相鉴别（见表）。
水中毒的轻者只需限制入量，重者用利尿药，如速尿。对于急性水中毒引起的抽搐、昏迷，应采用5％氯化钠溶液，6ml/kg体重静脉输入，速度不应超过100mEq/h。对肾功能衰竭合并水中毒者，可考虑用透析疗法。