| 词条 | 着色芽生菌病 |
| 释义 | zhuose yashengjunbing 着色芽生菌病(卷名：现代医学) chromoblastomycosis 一组暗色真菌引起的疾病。这些真菌在显微镜下呈棕黑色，故名。侵犯皮肤和皮下组织，形成肉芽肿和化脓性感染。病程慢性，顽固难治，可并发细菌感染、肢体毁形、功能障碍或象皮肿，主要侵犯四肢。患者以青年工人、农民较多，男多于女。常有外伤史。本病呈世界性散发，以热带和亚热带发病率较高。在中国，以山东章丘地区和河南荥阳县发病率较高。 致病菌种在中国北方以卡氏枝孢霉、南方以裴氏着色霉为多见。另外，还有疣状瓶霉散在分布，比较少见的菌种为紧密着色霉。委内瑞拉为本病的地方流行区，以卡氏枝孢霉为主，但南美、中美诸国如墨西哥、巴西等地却以裴氏着色霉为主。 暗色真菌多寄生于植物（如树木、稻草）及土壤等处，经外伤进入机体而感染。初发皮损常常是一个痒性或不痒的小丘疹，逐渐向周围扩展蔓延，并高起形成暗红色的疣状斑块。也可以在皮损周围正常皮肤上出现新损害，这常常是由于搔抓造成自家接种或淋巴转移所致。淋巴转移的损害多从皮内开始，表面皮色正常，以后逐渐发展至表面，这些新损害可以相互融合，也可与初发损害融合，形成大片皮损。足部容易形成疣状损害。有的因继发感染而形成溃疡，个别的皮损可以中央愈合而向周围扩展。病程慢性，应与皮肤结核进行鉴别，脓液检查到棕色壁孢子即可确诊。培养鉴定菌种也有助于诊断。本病的并发症可致患肢毁形或影响功能，也可形成象皮肿。极少数则可播散至远处皮肤或内脏，特别是中枢神经系统，也可引起死亡，但属罕见。 组织病理呈肉芽肿改变，在真皮全层可见由巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成的肉芽肿，也可见小脓肿，在巨细胞或脓肿上常可找到棕黄色厚壁的真菌孢子，它们单个或成簇存在，分裂繁殖，很难见到芽生繁殖。早期皮损应全部切除，对较大损害可切除后植皮。损害内注射二性霉素B，但须结合液氮冷冻或电灼，方可奏效。局部热疗，连续数月有效。对于较大面积损害，口服氟胞嘧啶(5-FC)，合并静滴二性霉素B效果较好，但须连续治疗3个月左右。 |
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