| 词条 | 肝脏肿瘤 |
| 释义 | ganzang zhongliu 肝脏肿瘤(卷名：现代医学) tumors of liver 发生在肝脏部位的肿瘤，有良性及恶性之分。 肝脏良性肿瘤不多见。来源于上皮的有：肝细胞腺瘤、腺瘤样增生、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、微错构瘤；来自中胚层的有：海绵状血管瘤、幼儿血管内皮细胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等。先天性肝囊肿也属良性肿瘤。 肝脏海绵状血管瘤 良性瘤中最常见，系因先天性血管发育异常所致。女性多于男性，多在中年以后发病。多数单发，少数多发；小者仅显微镜下可见，大者可达30～40kg。多数肿瘤直径数厘米至十几厘米。临床症状视肿瘤大小而异。小者无症状，大者发生压迫症状，如食欲不振、食后饱胀、恶心、呕吐等。血管瘤大者可见上腹包块，无压痛，表面平滑，少数有结节感。若发生破裂，可引起腹腔内出血、休克乃至死亡。一般不引起肝功能试验异常。诊断时除依靠症状及体征外，B型超声检查可见明显瘤体界限，瘤内回声不均匀，甚至呈分吐状。核素肝扫描结合肝血池扫描，可与实体肿瘤鉴别。CT检查对诊断也有帮助，再加之选择性动脉造影术，不难与原发性肝癌相鉴别。若无症状，可不予治疗，定期检查即可；若有压迫症状，可行手术切除肿瘤。 肝良性腺瘤 罕见。其来源可分肝细胞性、胆管细胞性及肝细胞胆管细胞混合性三种。国外报道其发生与长期口服避孕药有关。停服避孕药后可缩小乃至消失。除上述各项检查外，肝穿刺病理检查有助诊断。腺瘤与肝细胞结节性增生不易区别。治疗以手术切除为主。避孕药引起者停服药物，进行随诊观察。 肝囊肿 指非寄生虫性囊肿，多为先天的，可呈单腔的、多房的或为多囊肝。此外，囊腺瘤、假性囊肿、皮样囊肿、错构瘤等均罕见。后天性者多由创伤或肿瘤坏死液化引起。孤立性囊肿以女性多见。多无症状，仅于B型超声检查或CT检查时才发现。若囊肿大，内含大量液体时，则可产生上腹胀感，触之似肿物，腹部钝痛，食欲不振，恶心呕吐等。多囊肝增长速度缓慢，多于40～50岁后出现症状。有时，多囊肿布满全肝。肝脏体积增大，可致压迫症状。50％左右的患者伴有多囊肾，一般预后良好，除非合并多囊肾引起肾功能衰竭。无症状者可不进行治疗。有压迫症状的大囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术，抽液后注入硬化剂，可使囊肿体积缩小，不再扩大。有的也可作外科引流手术。 肝脏恶性肿瘤主要是原发性肝癌。其他的恶性肿瘤如肝肉瘤、恶性血管内皮细胞瘤等，均为少见。 继发性肝癌 为数较多，与原发性肝癌发病数大体接近。早期发现，有选择地采取积极的外科手术，则有利于提高疗效。原发病灶约30％来自腹内肿瘤（胃、胰、胆、肠），另30％来自造血系统，其余来自胸部（肺、食管）、泌尿系、生殖系、头颈部、乳腺等。转移途径可经血液、淋巴或直接浸润。多数呈散在多结节或融合成大块，少数原发病灶不明，罕有合并肝硬变者。 继发性肝癌早期常无明显症状和体征，发现症状体征者多已是转移灶较大或较多之时，血甲胎蛋白(AFP)往往阴性。有临床表现者，可有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高。各种影像诊断方法均有助于确定诊断。原发灶已切除者，继发性肝癌手术切除的指征是:癌结节系单个或局限于一叶，估计肝转移灶系体内唯一转移灶。此外，化疗、放射治疗、中药治疗可结合原发癌情况选用。 |
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