脐部疾病(卷名：现代医学)
diseases of umbilicus
脐在腹壁前方正中线上，胚胎时期在母儿之间的联系中发挥重要作用，胎儿娩出后闭合。脐是腹壁薄弱部位，也可发生多种疾病。
解剖特点 脐是胎儿时期脐带的附着点，脐带脱落后，由腹白线形成的脐环即行闭锁，形成脐，位于腹正中稍偏下方。由于脐部无脂肪组织，皮肤、筋膜和腹膜直接相连，故脐为腹壁薄弱处之一，是疝的好发部位。
胚胎发育 胎儿时期通过脐环的有脐动脉、脐静脉、卵黄管和脐尿管等结构，于出生前后均先后闭锁。脐动脉闭锁后成为脐动脉索。脐静脉在即将进入胎儿体内时即分为左右2支，左脐静脉走向肝门，汇入门静脉，右脐静脉在胚胎长10mm以前即萎陷消失。左脐静脉在出生后闭锁，成为肝圆韧带一部分。脐尿管于出生前即闭塞，形成脐尿管索。卵黄管亦于出生前逐渐闭塞而完全吸收消失。若这些组织有发育异常，则可出现先天性脐疝、脐尿管闭合不全及卵黄管残留等。另一方面，人们又应用扩张器使闭锁的脐静脉再通，置入导管，来诊断与治疗疾病，如作门静脉造影、测门静脉压力、取血液样品，以及滴注抗菌或抗癌药品等。
常见疾患 多数脐部疾病与先天缺损或发育异常有关。
感染 脐炎多见于新生儿，因分娩时脐带处理不当所致。严重者甚至引起脐周围丹毒或蜂窝组织炎。
脐膨出 为先天性脐疝，为先天性腹壁缺损症，是脐环未闭锁所致。可见于初生儿。突出的脏器（均含小肠，有的含部分肝、胃等）仅覆盖一层羊膜，而无腹肤覆盖。本病需与腹裂畸形相鉴别，因两者表现相似，过去常混为一谈。腹裂实际上是脐环穿孔，是由于妊娠期右脐静脉萎缩坏死，失去支持组织，于脐带右侧形成薄弱空隙，肠管由此突出，无膜覆盖，故与脐疝不同。二者治疗相同，唯一的治疗方法是通过一期或分期手术，还纳脏器，修复腹壁缺损。
卵黄管残留 卵黄管是连接卵黄囊和胎儿中肠之间的通道。若婴儿出生后，近脐的一段卵黄管尚未完全闭锁，则脐窝处有粘膜外翻，息肉形成，这称为卵黄管窦道；若残留卵黄管与末段回肠相通，可有粘液或粪便流出，是为卵黄管瘘；若卵黄管两端闭锁而中段未闭锁，可在腹腔内形成卵黄管囊肿；若卵黄管靠近回肠的一端未闭锁，就成为梅克尔氏憩室（图1）。
脐尿管异常 脐尿管是胚胎时期尿囊的一部分，在胚胎后期闭锁而成为脐尿管索(膀胱韧带)，连接脐与膀胱。若出生时闭锁不全，可形成脐尿管窦道、脐尿管瘘、脐尿管囊肿、膀胱憩室等（图2）。其症状与卵黄管残留相似，有时可有尿液外溢。
卵黄管或脐尿管的发育异常，都可引起脐部炎症，单凭各种姑息疗法难以奏效。故有迁延不愈的脐炎时，应想到这两类畸形的可能性，将整个窦道或瘘管切除，才能治愈。通到肠道或膀胱的瘘孔，须修补缝合。
脐疝 原因为脐部发育不全(婴儿)或妊娠、引起腹压增高的疾病及脐部组织缺损，结果大网膜、结肠或小肠疝出。3岁以下的婴儿脐疝常自愈，亦可用橡皮膏粘贴治愈。成人脐疝多见于肥胖的经产妇，需手术治疗。有些原发疾病严重者如顽固性腹水则不宜手术。