| 词条 | 过期妊娠 |
| 释义 | guoqi renshen 过期妊娠(卷名：现代医学) prolonged pregnancy 达到或超过预产期 2周以上而尚未临产的妊娠。可因内分泌因素，如妊娠末期孕激素过多、雌激素过少或遗传因素引起。发生率约为8～10％。过预产期后2周后娩出的胎儿称过期产儿。过期妊娠时可能出现两种情况：①胎盘功能正常，不影响胎儿健康，但分娩时常因胎儿过大，胎头过硬造成难产；②胎盘功能减退，胎儿的氧气供给及营养不足，胎儿发育受影响，死亡率增高。 诊断 预产期是按末次月经日期推算，但月经周期可不规则，孕妇亦可能记错。诊断过期妊娠应认真核对停经日期、早妊反应出现时间(一般妊娠40天左右出现)、首次妇科检查时子宫大小（是否与孕月相符）、胎动出现日期（一般妊娠18～20周出现）等。诊断可疑时应行超声检查测定胎头双顶间径（BPD，见胎儿），并注意羊水量及胎盘老化程度（见超声在妇产科的应用）。若胎头BPD已提示胎儿足月而羊水量少(过期妊娠时羊水有逐渐减少的趋向)，则有助于过期妊娠的诊断。确诊过期妊娠后应进一步了解有无胎盘功能减退。 胎盘功能测定常用以下方法：①孕妇血浆或尿雌三醇测定，若雌三醇含量下降，应连续测定;若继续下降，或持续低值，或在原有水平突然下降50％，均提示胎儿有危险。②无激惹试验(NST)：利用胎儿电子监测仪(胎儿监护仪)监测胎儿心率的变化以了解胎儿储备功能，在20分钟以内至少有3次以上胎心动伴有胎心率加速超过15bpm(每分钟心搏次数)并持续达15秒钟，则为有反应；否则为无反应。有反应提示胎儿在子宫内情况良好；若无反应，则需重复测定或进行催产素激惹试验（OCT，用催产素诱导宫缩，并用胎儿电子监测仪记录胎儿心率变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率增快，则为阳性），OCT阳性提示胎盘功能不良（见胎儿监护仪），需尽快结束分娩。③羊膜镜检查：子宫颈口开大1cm以上可采用羊膜镜检查，了解羊水量及胎粪污染程度，若羊水量少或有胎粪均提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧。 处理原则 若妊娠过期未能完全肯定，特别是子宫颈未成熟而胎盘功能正常，胎儿情况良好者，可严密观察，等待自然分娩，妊娠确已过期，或有胎盘功能减退者，应终止妊娠，可根据胎盘功能减退程度结合产科情况给予人工引产或直接行剖宫产结束分娩。 |
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