外翻(卷名：现代医学)
hallux valgus
趾最常见的畸形。表现为第 1跖骨远端向内移位，趾向外移位（图1）。多与平足症并发，表现为行走时前足部疼痛。在正常情况下，第1跖骨与趾近节趾骨纵轴的相交角应在15°以下；第1、2跖骨纵轴之间的相交角应在9°以下。楔骨间和跖骨间有坚强的韧带联系，但第1楔骨和跖骨与其他楔骨、跖骨间的联系较为薄弱，在不适当负重情况下（如过久站立、过多步行、穿尖头高跟鞋等），第1楔骨和跖骨会向内移位，使足纵弓及横弓塌陷，趾受收肌及伸肌的牵引而向外移位，第2趾受趾的挤压变成锤状趾（图2）。有些遗传因素使这种畸形易于发生。但一个明显的外因是穿尖头高跟皮鞋，因此大多数病人是女性。1960年以前有这种畸形的日本人很少，后来日本木屐使用减少，尖头高跟皮鞋流行，外翻的病人也增多。外翻的主要病理变化为趾外翻，第1跖骨内翻，第1跖骨头内侧骨质增生，第1跖骨头下方的两块籽骨向外侧移位，趾跖趾关节半脱位；跖趾关节内侧的关节囊被拉长，关节囊附着处骨质增生；趾根部内侧突出部因受鞋帮摩擦，发生滑囊炎；展肌肌腱由第1跖骨内侧跖面向外侧移位，肌腱被拉长，肌力被减弱，失去外展功能（趾的内收与外展是以足中轴为准，移向中轴为内收，偏离中轴为外展，而趾及跖骨的内翻与外翻是以人体的中轴为准）;长伸肌和长屈肌肌腱向外侧称位，助长外翻畸形：跖趾关节发生退行性变；第2、3跖骨头下因足部负重部位外移而出现胼胝，并有疼痛；因有平足，前足变宽。
外翻的症状是走路时疼痛。滑囊炎或跖趾关节通行性变发生后，静止时也有症状，疼痛多发生在滑囊炎处或趾根部，但也可发生在跖侧第1、2或2、3跖骨头之间，少数病人的疼痛发生在足根部。
平足症得到治疗后，外翻也可停止发展。矫形鞋可以减轻或者消除疼痛症状，但大多数年轻女病人不易接受这种疗法。有疼痛症状的外翻畸形可行手术治疗。手术方法很多，常用者有以下几种：①截骨术，可以在近侧趾骨、第1跖骨头、干或基底，或第1楔骨等处施行；②第1跖骨内侧骨质增生部分切除，滑囊可以保留或切除；③骨融合术，可以在跖趾关节或跖骨与楔骨间的关节施行；④收肌肌腱切断，或移植于第1跖骨头内侧；⑤籽骨切除；⑥跖趾关节成形术。以上方法可单独进行或合并进行。有人调查过，矫正外翻的手术方法不下130多种，这说明外翻虽不是疑难大症，但要取得满意结果，使手术后无疼痛，无复发，确实不是一件容易的事。用小切口进行手术，可以减少感染机会，并可在门诊条件下进行，手术后即可下床活动，是值得推广的方法。