| 词条 | 饮食障碍 |
| 释义 | yinshi zhang‘ai 饮食障碍(卷名：现代医学) feeding disorders 食欲和饮食行为的增加或减少，是常见的临床症状。见于处于某种心理状态的健康人，也见于患躯体疾病或有精神障碍的人。饮食障碍有多种不同的表现。须作仔细的鉴别诊断并根据情况作出处理。 食欲是进食的要求。临床上可见到食欲不振和食欲亢进。食欲不振(厌食)见于情绪剧烈变化的正常人、各种躯体疾病（发热性疾病，胃肠道疾病或其他内脏系统、新陈代谢疾病，某些药物反应等）和某些精神障碍（如抑郁症）。遇食欲不振时应仔细分析病史、症状、体征以及有关检查，以得确诊。对食欲不振的病人，应治疗原发病或设法消除诱发因素。有时可用健胃药（如具有苦味或香味的植物性生药如龙胆酊、姜酊）或同化类固醇制剂（如苯丙酸诺龙）以刺激食欲。食欲亢进见于代谢加速的疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进，病人常觉饥饿并逐渐消瘦）和某些精神病（如躁狂症、麻痹痴呆等）。常伴有进食增加。对食欲亢进，应治疗原发疾病，某些情况下可用食欲抑制药(如苯丙胺、右旋苯丙胺等)，效果评定不一。 饮食行为的障碍有主动进食行为的增加或减少、吞咽困难、恶心、呕吐、进食对象的异常等。 要求饮食并伴食欲亢进，见于糖尿病、甲状腺功能亢进，亦见于躁狂症和麻痹痴呆（这时称为贪食）。神经性贪食症是一种发作性的、无法自己控制的大量进食。平时食量正常者突然一次大量饮食，称为暴食，见于精神分裂症。周期性地不可遏止地狂饮，称为间发性酒狂，见于慢性酒精中毒。拒食见于严重的食欲不振，更多见于精神障碍，如抑郁症、意识有障碍者、受幻觉（如幻听命令病人不要进食）、妄想（如被害妄想，相信饮食中有毒）支配的精神病（精神分裂症等）。神经性厌食的患者其实有食欲，但却拒绝进食。以不属食物的东西为食，称为异食癖，见于某些寄生虫病、精神分裂症等。 漾奶表现为喂奶后有少量奶液反流到口中，见于半岁以内的婴儿，多因贲门松弛，喂奶方法不当，将气体吸入胃中所致。改进喂奶方法即可纠正（抱起婴儿，使呈半坐位哺喂、喂后轻轻拍背，使吞入的空气溢出）。反刍是进食后经过一段短时间，下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物一口一口返回口中再经咀嚼吞咽的现象，多见于婴幼儿，一般出生半年后发病，患儿似从中得到乐趣，少见。常伴精神状态异常、重度营养不良或体格发育落后，经精心护理可愈。 吞咽困难包括胸骨后不同部位的梗塞感，食物难以通过食管，食物误入气管引起呛咳等。见于口腔、咽喉炎症，食管肿瘤、狭窄，憩室溃疡、异物、先天畸形，纵隔肿瘤等压迫食管，食管贲门失弛缓症，延髓麻痹，癔病（癔病球）等。仔细检查分析后不难鉴别。 恶心是想吐的感觉，常为呕吐的前驱感觉，但亦可单独发生。呕吐指胃内容物从口腔返出，常随恶心发生，但颅内压增高时表现喷射性呕吐，呕吐前无恶心，这见于脑占位性病变（肿瘤、寄生虫、血肿），脑积水，脑血管意外，脑炎，脑膜炎等。恶心呕吐发生机理相同，可分为中枢性及反射性两类。中枢性者见于精神因素影响(情绪波动、精神过度紧张、令人厌恶的景象或气味)颅内压增高(如前述)，代谢紊乱（如糖尿病酸中毒、尿毒症、早期妊娠、甲状腺危象、艾迪生氏病危象等），药物（去水吗啡、大剂量吐根碱或锑剂等）影响，全身性感染等。反射性者系各种因素作用于身体器官引起，如胃肠道受药物（水杨酸、磺胺、吐根碱、锑剂等）、化学物质（强酸、强碱、升汞、煤酚等）、细菌（沙门氏菌、葡萄球菌等）毒素刺激，腹腔内脏炎症，心脏病变（心肌梗死，心力衰竭），周围感觉器官病变（晕动病、梅尼埃尔氏综合征、剧咳等刺激咽部、外伤引起剧痛）等。对恶心呕吐，除处理原发疾病外，必要时可用镇静药、镇痛药、安眠药、颠茄类、麻醉药和缓和对胃部刺激的药物（如氯丙嗪、苯海拉明、普鲁卡因）控制症状。维生素B6用于妊娠呕吐。 |
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