| 词条 | 麻疹 |
| 释义 | mazhen 麻疹(卷名：中国传统医学) measles 发热、咳嗽、鼻流清涕、泪水汪汪、满身布发红疹为临床特征的呼吸道传染病。好发于冬春两季。多见于儿童，尤以6个月至5岁的婴幼儿最多。患过一次病后可终生不再发此病。传染性强，过去每2～3年流行一次，20世纪60年代后期广泛进行麻疹减毒活疫苗的接种，发病率明显下降，并有效地控制了流行。目前发病年龄偏大，成年人也有发生。治疗当视不同阶段分别使用宣透、清解、养阴等法。 麻疹又称肤疮、糠疮、疮疹。由于地区不同，北方称“疹子”，四川称“麻子”，浙江称“瘖子”，江苏称“痧子”等。明代《古今医统》把历代民间俗称的疮疹、麸疮、痧子等，统称为麻疹。明代《片玉痘疹》将麻疹与奶疹作了鉴别，还介绍了护理麻疹的要点。《证治准绳》将麻疹分为初热期、见形期、收没期，成为后世麻疹分期的基础。在预防方面，《本草纲目》中已有将新生儿脐带煅制后，用乳汁调服的记载。 引起麻疹的病因为麻毒时邪，从口鼻吸入，侵犯肺脾。肺主皮毛，开窍于鼻，司呼吸，毒邪犯肺，早期表现为肺卫症状，类似感冒，此为疹前期。脾主肌肉和四肢，麻毒邪入气分，皮疹出现全身达于四肢末端，属正气驱邪外泄，为出疹期。疹透之后，邪随疹泄，热去津伤，为疹回期。麻疹以外透为顺，内传为逆，正气虚亏不能托邪外泄，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透布不顺，产生合并症。如麻毒内归于肺，闭阻肺络，则发为小儿肺炎；麻毒内炽，上攻咽喉，可发为喉痹；麻毒逆传心肝，则神识昏迷，惊厥谵妄等；麻毒内灼阳明，循经上炎，发为口疮；麻毒移于大肠，引起腹泻不止；热传营血，迫血妄行，则引起鼻窍出血等。少数患儿因正气不足，正不胜邪，可出现内闭外脱的险证。 麻疹有顺证和逆证。顺证麻疹按正常顺序透发，自初热、透疹直到收没，经过良好，麻疹红润，无合并证；逆证麻疹透发艰难，疹毒内闭，不能外透，或疹出不透，一出即收，或疹色稀疏淡白，或紫暗成片等，常发生合并症。 麻疹的辨证，可按疹前期(初热期)、出疹期(见形期)、疹回期(恢复期)的临床表现进行论治：①疹前期。约三天左右，发热怕风，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。发热第二天，口腔两侧颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑(针尖大小白色疹点，周围黏膜充血)，此斑为早期诊断麻疹的主要依据，小便短黄或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。治宜辛凉透表、清宣肺卫，以宣毒发表汤为主方。②出疹期。时间约三天，发热持续，起伏如潮，每潮一次，疹随外出，口渴引饮，目赤多眵，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，疹子先从耳后发际处出现，继则头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点，疹色暗红，触之碍手，舌质红、舌苔黄，脉洪数。治疗以清热解毒为主，常用清解透表汤。③疹回期。疹点出齐后，发热渐退，咳嗽好转，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，舌苔薄净，舌质红少津。治宜养阴益气，常用沙参麦冬汤为主方。 麻疹的逆证，最多见于出疹期。麻毒闭肺者，证见疹点不多或疹子早回，或密集色紫，高热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌质红而干，舌苔黄，脉滑数。治宜宣肺开闭、清热解毒，常用麻杏石甘汤为主方。热毒攻喉者，证见咽喉肿痛，声音嘶哑，咳嗽声如犬吠，舌质红、舌苔黄腻，脉数。治宜清热解毒、利咽消肿，常用清咽下痰汤、六神丸。邪陷心肝者，证见高热烦躁，神昏抽搐，皮肤疹点密集成片，遍及全身，舌质红绛，脉洪数。治宜平肝熄风、清营解毒，常用羚角钩藤汤为主方。 为使出疹期疹子透发顺利，可配合外治法，常用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳加水煮沸后，加入适量黄酒，用毛巾蘸药液热敷头面或胸背。 麻疹的护理工作非常重要，任何阶段都不可忽视。护理得宜，透发顺利，可减少并发症的发生。卧室空气要流通，但避免直接吹风，光线不要太强。要注意口腔、鼻孔、眼睛的清洁。饮食以清淡易消化者为宜，忌油腻、辛辣，要多饮水，疹回期可用甘蔗、荸荠、鲜芦根煎水代茶。 预防麻疹关键在于提高易感儿童的抗病能力，及时接种麻疹减毒活疫苗。流行期间可肌肉注射丙种球蛋白，也可使用紫草三豆饮(紫草根、绿豆、黑豆、赤小豆)或乳汁调服煅制脐带粉。 |
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