| 词条 | 人工授精 |
| 释义 | rengong shoujing 人工授精(卷名：现代医学) artificial insemination 将男性精液用人工方法注入女性的子宫颈或宫腔内(宫腔内人工授精，IUI)，以协助受孕的方法。自1770年J.亨特采取尿道下裂患者精液，用人工方法注入其妻子宫内妊娠成功后，此法逐渐为世界各国用于治疗不孕症。国内亦开始采用。人工授精的种类有二种：配偶间人工授精(AIH)，由丈夫提供精液；非配偶间人工授精(AID)，由其他健康男性提供精液。 人工授精的应用范围 主要用于男性不育症。当男方有性器官异常(如阴茎短小、尿道下裂或外伤性变形)致性交障碍、阳萎、早泄时，可行 AIH。如输精管阻塞、无精子或精液不正常等情况时，可采用AID。若女方有子宫颈狭窄或子宫体异常、子宫颈粘液过分粘稠或含抗精子抗体致精子不能穿过、不明原因的不孕等情况，亦可用AIH。非配偶者间人工授精除适用于丈夫无精子外，还可用于有遗传性疾病，或原因不明的不孕。 有下列情况者，不宜作人工授精：男方精液不正常或泌尿系有炎症；男方年龄大于50岁或女方已40岁以上；女方生殖器有畸形、肿瘤，患有全身性疾病不适宜妊娠，或精神异常，不能抚养子女；男女家族有先天性畸形的遗传病史。 人工授精的技术 人工授精操作前，夫妇或献精者需作常规系统的不育检查，若女方具备受精和着床的条件，则选择排卵日实行人工授精。术前男方禁性生活5天。为了避免医疗、伦理等纠纷，术前医生要向受试者说明人工授精的操作方法、成功率和可能引起的各种问题，如妊娠或分娩的并发症、胎儿畸形等。受试者夫妇了解上述情况并承认人工授精所分娩的子女为亲生子女后，要在有上述内容的申请书上签字，方可进行人工授精操作。 人工授精操作方法为:①男方先清洁双手及阴茎，用手淫法取得精液，贮存于广口消毒容器中，静置30分钟，使其液化，而后检查精液，如果正常，在采取精液2小时内使用。②女方排尿后抬高臀部，擦除阴道及颈管周围的粘液，用细软塑料管插入颈管内数毫米，缓慢注入精液0.5毫升，注射器保留5分钟再取走，颈口周围再注射0.5ml精液，而后紧拢双腿，仰卧2～3小时即可下地活动，注意操作不可太快，塑料管勿伤子宫内膜。此操作可在排卵前二日、排卵日及排卵后一日进行，共作3次，若当月未孕，可按上法连续进行3个月。 人工授精可以用刚排出的新鲜精子，也可以用冷冻贮存的精液，冷冻贮存精液方法的研究，已有200年的历史。现在是将经过特殊处理的精液放在特制的保养液中，再贮存于-196℃的液氮罐中。用时，取出精液放37℃温箱中，5分钟后即可使用。精子复苏率可达70％。1970年世界上出现精子贮存库。1984年中国湖南建立第一个精子库。 宫腔内受精有别于一般的人工授精。是用处理过的精液，经洗涤法去除精浆，再经上游法集中有活力，并已获能的精子，注入宫腔。此法可应用于男方患少精症，女方子宫颈不合者，或原因不明的不孕症。未经处理过的精液不能直接注入宫腔内，因精浆为异性蛋白质，被宫腔粘膜吸收，可致成过敏性休克。〖HT〗 人工授精的伦理学问题 若因男方无精或少精，而用非配偶的精子使女方怀孕，则有几方面的问题需要考虑： ①对家庭的影响。供精者与子代的关系，从社会学来看他可能是使家庭不稳定的因素，因为从生物学角度来看他是孩子真正的父亲，一旦子代了解到谁是他真正的父亲时会带来难以处理的局面。此外，在实际工作中还有男方想到这样做等于同意女方与人通奸而翻悔者，虽然授精时，供精者早已远离。故在用非配偶的精子进行人工授精时，应取得男女双方的郑重同意，并履行一定手续。当然，严格地对受精者保守供精者的秘密，和对供精者保守受精者的秘密是十分必要的。 ②对孩子的影响。若用非配偶的精子为女方进行人工授精，得到的孩子同其养父并无血缘关系，在社会地位、财产继承等方面易受到异议，甚至岐视，这种问题特别容易来自男方及其亲属。需要时可将对孩子的抚养和法律地位等内容列入人工授精的申请书中。 ③人工授精推广后，防止人工授精的后代中发生近亲婚配。如果人工授精的供精者不只向一对夫妇提供精子，由同一供精者产生的后代属于兄弟姊妹关系，从伦理学和优生学的观点来看，都是不应婚配的。但由于对受精者及供精者都必须严格保密，子代发生恋爱婚配的可能性难以排除。所以人工授精生育的后代结婚时最好征求负责进行人工授精的机构，如医院或精子库的意见。从这一点考虑，同一供精者的精液若为多个妇女受精，则最好不在同一地区进行。人工授精的档案应长期保存。当然，这样做会增加保密工作的难度，最好一个供者的精子只为一个妇女受精之用。为防止无法管理子代的婚配，不宜采用多个供精者的混合精液进行人工授精。一般规定一个供精者只能供精 5次达到妊娠后，即不能再供精。 |
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