| 词条 | 儿童的护理 |
| 释义 | ertong de huli 儿童的护理(卷名：现代医学) nursing in infants and children 儿童时期有关防病治病、促进健康的卫生技术措施。包括治疗操作、一般护理、预防保健、喂养、心理卫生及教养等内容。儿童大部分时间生活在家庭或托幼机构，所以护理工作不单是儿科护士的责任，小儿的亲属、幼儿园保育人员和学校的教师，都要掌握儿童护理的知识和技能，例如如何判断儿童生长、发育是否正常，如何观察病情的轻重，分清什么情况下可以在家治疗，出现那些症状时应去医院治疗等。 儿童处于不断的生长发育过程中，与成人相比有很大的不同，这些差异表现在解剖生理、免疫、病理、心理等方面，各年龄组间也有很大差别，因此儿童护理要考虑到这些特点。 解剖生理方面 儿童骨骼柔软，富有弹性，不正确的体位或长期压迫易使骨骼变形。关节附近的韧带较松弛，有些关节的臼窝较浅，应避免牵拉或负重以免损伤，如4岁以下儿童桡骨头发育不全，环状韧带松弛，儿童上肢伸直，由成人牵拉步行时，若牵拉力量过大可引起桡骨头半脱位。儿童皮肤娇嫩，特别是婴儿，表皮角化层薄，容易脱落，因此皮肤易受损伤与感染。婴幼儿易患腹泻，臀部护理稍不慎，就会发生臀红。蚊虫叮咬后用手抓痒可致皮肤破损，破损的皮肤易感染。所以新生儿要每天洗澡。皮肤被蚊虫叮咬，可涂75％酒精，以止痒消炎。遇有皮肤感染应积极治疗。 儿童处于不断的生长发育阶段，营养需要相对比成人多，应按年龄及具体情况供给适当的饮食。供给过多的碳水化合物及脂肪，孩子就“虚胖”，到学龄期有可能成为肥胖儿。食品种类及形式宜多样化，按时进食，进食环境宜安静舒适， 1岁起应学习自食，饮食前要洗手，最好几个儿童同桌进食，进食时不要游戏笑闹，不应于进食时斥责儿童。不要让儿童养成挑食的习惯，儿童挑食拒食，不要诱迫或斥责，可移去食物，下次再给，以养成良好的饮食习惯。儿童睡眠时间比成人长，年龄越大睡眠时间减少。 幼儿好动，好奇心强，但缺乏自我保护能力，在任何情况下都需要成人的监护，不能任其独自在室内、外玩耍。学龄期儿童无论在家庭或学校，都喜欢独立活动，此时期好胜心强，常不顾及安全，因此要将安全教育放在首位。 免疫方面 儿童免疫系统发育不成熟，免疫功能不健全，对有些致病力较弱的细菌也有易感性。母体的抗体能通过胎盘传递给胎儿，儿童生后最初几个月内较少患麻疹之类传染病。但几个月后这些母体抗体逐渐消失，对这些传染病的易感性增加。因此要接受有计划的免疫接种。 病理方面 小儿疾病的种类、表现、诊断、治疗及预后与年龄关系密切。婴儿期最常见的贫血为营养性贫血，多因喂养不当所致。最常见的疾病为呼吸道疾病如支气管肺炎；因神经系统发育不健全，又常见高热惊厥。随年龄增大，与人群接触机会增多，痢疾、肝炎、腮腺炎等消化道、呼吸道传染病也日渐增多。婴幼儿时期有很多症状不典型，又不能用言语表达主诉、但病情变化急剧，因此，更需要仔细观察病情。小儿病情变化多端，治疗护理得当会很快转危为安，功能恢复迅速。如中毒性痢疾患儿经抢救在24小时后即可神志清醒，又如小儿骨折的愈合比成人快。有些乙型脑炎患儿，虽然有较严重的惊厥、昏迷，但病情恢复半年后往往能恢复智力、体力功能。另一方面，病儿也可以猝然死亡，如婴儿猝死综合征及暴发型流行性脑膜炎等。 心理方面 护理过程中要注意儿童的心理活动。每个年龄阶段都有自己典型的心理特征。对儿童，尤其是医务人员对患儿，态度要和蔼耐心。用打骂、处罚等手段教育小儿，久之会造成小儿逆反心理，进一步也会造成小儿的各种心理障碍。 婴儿期感觉发育速度很快，而知觉发育较慢，当开始出现明显的注意力和初步的记忆能力时，而思维尚处于萌芽状态。婴儿的感知觉是通过摆弄玩具或使用物体发展的，因此要努力增加婴幼儿知觉的各种内容（如给有声音、色彩鲜艳的玩具），以促进智力发展。6～8个月以后的儿童会对外人产生疑惧，因此接触儿童时态度和蔼十分重要。幼儿期，特别是2岁以后，开始独立行走，双手开始能学会使用工具，开始学会以语言作为思想交流的工具。1岁以后儿童喜欢做自己想做的事，不太顺从成人，此时成人切忌使用请求的口吻，以免养成儿童抗拒的习惯。2～3岁后儿童即表现好奇心，亦表现自尊，怕羞，喜欢独自活动或找成人作伴。此时，成人应帮助儿童认识周围世界。 学龄前期，由于手的动作的发展，扩大了小儿的活动范围。他们对周围事物产生强烈的兴趣，好奇、好动又好问，喜欢模仿成人的举动，且有强烈的自我意识，要求独自活动，但他们的知识、经验和能力有限，因此，常与愿望产生矛盾。游戏是解决这一矛盾的最好形式，所以游戏是培养小儿智力、体力活动的最基本方式。学龄前儿童怕羞心理明显，作检查时应加注意。 学龄儿童入学后，以学习增加知识为主要活动内容。若因病不能上学，无论在家治疗还是住院，也要适当组织文化学习和游戏活动。 青春期的少年表现有强烈的自立要求和好胜心，同时也表现对异性的特殊兴趣。但常表现得很幼稚，行动上有时带有很大的盲目性。成人应特别关心和注意引导他们。要尊重他们的意见，但要予以正确的指导、监督，既要鼓励他们的独创性和自觉性，又要恰当地克服他们的盲目性、冲动性和依赖性。 小儿心理发育在乳儿期，幼儿期就要打好基础，学龄前期就要注意心理教育，到小学年龄期是一个大转折，进入学校后，能否与老师、家长沟通思想，这对成年后健康的心理状态起着奠基的作用。 |
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