先天性马蹄内翻足(卷名：现代医学)
congenital talipes equinovarus
7先天性足部畸形的一种，脚内翻内收、下垂，也称拐棍脚。约占足部先天性畸形的7.5％，有报告占新生儿的1～44‰。男孩发病率为女孩的两倍，单足畸形较双足畸形略多。患者行走困难，早期治疗者预后较好。
病因 病因不明，有关的学说较多。或认为是胚胎期肢芽形成阶段缺氧所致。实验证明，将胰岛素注入鸡胚中可使孵化出的小鸡发生马蹄内翻足。或认为是胎儿位置异常所致。正常情况下，胎儿两足背屈，足底抵于子宫壁。若胎儿两足相压，或一足塞入对侧腹股沟部，则一足或两足处于马蹄内翻位，久之成畸形。解剖马蹄内翻足的死婴，发现其足部肌肉附着点异常，可能使骨骼的应力失去平衡而发生畸形。
病理 足部畸形的程度不一，有的仅有轻度马蹄内翻，有的比较严重，足趾可接触小腿内侧。畸形有内翻、内收、马蹄三部分，此三种畸形并无一定比例，一些病例内收较多而另一些病例则马蹄比较严重。踝关节和小腿也多随着足部向内旋转，外踝可与内踝在同一冠状面或者外踝转移至内踝的前方。软组织改变，包括跟腱、跖腱、三角韧带、跟舟韧带、胫骨前肌、胫骨后肌、屈肌、跗屈肌和内侧关节囊等短缩。相对的足前外侧的肌腱、韧带、关节囊延长。患侧小腿的肌肉也有相当萎缩的现象。距骨向跖侧旋转，只有滑车后方的关节面与胫骨下关节面相接触。距骨头扁平，舟骨内移，只有其内侧部与距骨头相对。跟骨趾屈，并沿其纵轴内翻，致其内侧的结节与内踝下端间的距离变短，畸形长久存在，则跟骨呈向外侧凸出的弧形。
临床表现 一般出生后即能发现（见图）足前部较宽，足跟部较窄。足内缘常有一深陷的横行皮肤皱襞连至足底，足跟后上方也有一深陷的横行皮肤皱襞。足内侧皮肤较紧张，跟腱及跖筋膜挛缩，小腿后侧肌肉萎缩，缺乏弹性。患足的屈曲及内翻动作容易完成，伸展及外翻动作受限，患侧小腿多旋前。患者站立时，轻者用足跖外缘负重，重者则用足背外侧负重，久之负重部可出现胼胝及皮下滑囊。患儿开始学走时跨步困难。单侧者出现跛行，双侧者行走时全身向两侧摇摆。畸形轻者可用手板正，重者只能部分扳正。
诊断 诊断比较容易。但病史不详者，应与脑脊膜膨出的马蹄内翻足，先天性关节挛缩症，脊髓灰质炎后遗症，脑炎型的脚部畸形等作鉴别。
治疗 3岁以下的患儿可用手法矫正石膏固定。婴儿满月后即可开始治疗。也有主张早期施行手术矫正者。手术方法有足内侧及跖侧软组织松解术、跟腱延长及后关节囊切开术、三关节固定术等。中国陆裕扑教授采用早期手术疗法（跟腱切断或延长加胫前肌腱外移）获得良好效果。