| 词条 | 唇裂 |
| 释义 | chunlie 唇裂(卷名：现代医学) cleft lip 面颌发育过程中形成的最常见的先天畸形之一，表现为唇部留有裂隙，俗称兔唇。影响美观、吸吮和发音。可与腭裂合并发生。手术治疗有效。 发病 胚胎第4周时，口区周围形成一个中鼻突、两个侧鼻突和来自第一鳃弓的上、下颌突。以后，两侧上颌突与中鼻突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。 发病原因未明，可能与以下因素有关：①营养因素。孕妇呕吐和偏食可影响营养摄入，造成维生素的缺乏;②遗传因素。家族中可同时出现多例病人；③感染和损伤。妇女在妊娠初期(2个月内)受到某些损伤或病毒感染;④内分泌影响。生理性、精神性及损伤性等因素，均可使妊娠早期的孕妇体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致胎儿畸形；⑤药物因素。孕妇服用化学药物（特别是某些安眠药）有可能导致胎儿畸形。 临床表现 唇裂患者唇部留有裂隙，单侧或双侧，常在一侧鼻孔中央的直下方，大小不一，大者可达鼻孔内，并常伴有鼻翼塌陷。除影响美观外，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。 治疗 唇裂早期缝合，可恢复上唇的正常形态和吸吮功能。一般认为，单侧唇裂修复的适当年龄是3～6个月。若同时患有腭裂，则上唇修复后唇部肌肉的运动可以产生压迫作用，促使牙槽脊的裂隙逐渐靠拢，这样，也为以后修复腭裂创造条件。双侧唇裂的修复术较单侧者复杂，手术中出血量比较多，手术时间也较长，一般宜推迟到患儿 6～12个月后再施行。唇裂修复除考虑年龄因素外，还应考虑其他条件，若婴儿血红蛋白过低或有胸腺肥大，均应推迟手术时间。冬季天气过冷，易患上呼吸道感染，夏天炎热，易致婴儿脱水与创口感染，故施行手术以春秋两季为宜。 修复方法：在唇裂早期，裂隙口可直线缝合，但术后的远期效果差，由于瘢痕收缩，上唇缝合处变短。自采用三角瓣法修复方法，手术效果大为改观，目前采用最广的是旋转推进法（米勒德氏法）及下三角瓣法（坦尼森氏法），目的是在缝合处插入一块组织，以延长唇的长度并避免收缩畸形。近来提出把口轮匝肌肌纤维复位缝合，这更符合其生理状态。 若唇裂患儿在幼年未得到及时治疗，成年后也可以治疗，手术在局部麻醉下进行，唇部可恢复外形，但瘢痕比幼年时手术者明显。 |
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