| 词条 | 抗酸药 |
| 释义 | kangsuan yao 抗酸药(卷名：现代医学) antacids 降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用的药物。是消化性溃疡病特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。 种类 按照抗酸药效应分为：①系统性抗酸药。由于它的阳离子部分在肠内不形成不溶性碱性化合物而可致代谢性碱中毒，如碳酸氢钠。②非系统性抗酸药。由于它的阳离子部分在肠内形成不溶性碱性化合物而相对不溶解和难吸收，因此不引起体液的碱化。非系统性抗酸药按其性质的不同，又分为中和剂（如碳酸钙、氧化镁）、中和和物理吸附剂（如氢氧化铝、三硅酸镁）。 除上述药物之外，常用的还有胃得乐（胃速乐）和乐得胃，这两种药尚兼有保护胃粘膜和消除幽门螺杆菌的作用。此外，还有西皮氏粉和胃舒平。 临床应用 理想的抗酸药应具备以下特点：①中和胃酸的作用强大而持久，使胃内容物的pH维持在3.5以上，此时胃蛋白酶的消化作用大部分停止；②与胃酸作用不产生二氧化碳；③不引起便秘和腹泻；④没有系统性效应。抗酸药种类虽多，但若以上述标准去衡量，没有一个臻于理想。这就需要我们在选择抗酸药时除了考虑其价格和是否适口以外，更重要的是要考虑其副作用。例如碳酸钙和氢氧化铝可致便秘，特别是在老年人。常常需要加用含镁的化合物来克服其致便秘效应。长期服用含三硅酸镁的抗酸药可发生二氧化硅的尿石。各种含铝化合物可以吸附有机和无机物质，如四环素族抗生素。应用氢氧化铝可使血中四环素族抗生素水平显著降低。它还可以吸附某些抗胆碱能药，包括阿托品。氢氧化铝在肠腔内和无机磷酸盐结合，致使粪便中磷酸盐排泄增多和血清磷酸盐浓度降低。可利用氢氧化铝的这一特性来治疗尿毒症。在尿毒症病人应禁用含镁抗酸药，以免发生高镁血症。由于氢氧化铝在肠内与磷酸盐结合，长期服用可以导致骨代谢异常和骨质软化。氢氧化铝凝胶尚含一定量的钠，在水肿病人应用抗酸药时，应慎重考虑。碳酸钙虽然是最便宜和作用最强的抗酸药，但是偶然发生的高钙血症限制了它的应用。应用放射性示踪物的研究表明，碳酸钙中钙的吸收和可溶性盐──葡萄糖酸钙中钙的吸收程度相同，为9～37％，因此，肾脏病患者应避免应用。 剂型 一般说液态或粉剂抗酸药较片剂有效，这可能是分散更快的结果。试管内的实验表明同一抗酸药的片剂较液态制剂的中和效能低。若应用片剂，应该在咽下前嚼碎。 投药频度 抗酸治疗的主要限制因素是胃的排空速率，因此抗酸药的投药频度便成为合理治疗的最重要一环。影响抗酸药在体内作用的持续时间有三个因素：①抗酸药的中和能力；②胃酸分泌的速率；③胃排空的速率。其中以第3个因素最重要。也就是说，抗酸药在尚未发挥其全部效能以前已被排入肠道，从而不能再发生效力。因此，为了达到持续中和胃酸的目的，决不是增加药物的剂量，而是增加投药的频度。临床上，在进行抗酸治疗时，常常辅以抗胆碱能药，使胃的运动减弱，从而延长胃的排空时间和增加抗酸药的作用时间。此外，饭后1小时服药，由于胃排空减慢，药效可维持3小时之久。一般情况下，抗酸药的用药时间是每次饭后1小时和3小时以及睡前各1次，一日共用药7次。 抗酸治疗的持续时间 抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合，愈合的时间一般需要8周。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失作为停止抗酸治疗的标准。否则，症状会迅速重现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。抗酸治疗的时间不应少于3个月。 |
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