| 词条 | 惊厥 |
| 释义 | jingjue 惊厥(卷名：现代医学) convulsion 常见的临床症状，主要表现为躯干、四肢和面部肌肉强烈的不自主的反复收缩，两侧眼球上翻，可以伴有意识障碍，有时呼吸暂停，面色青紫、大小便失禁。持续时间长短不等，从数秒到数分钟。惊厥多见于小儿，俗称“抽风”。由多种病因引起的脑组织缺血、缺氧，脑细胞水肿、脱水，神经细胞变性，或脑细胞受刺激而兴奋时均可出现惊厥。出现惊厥即应采取终止惊厥措施，并作病因治疗。 惊厥的临床表现 惊厥可有多种类型。 ① 强直－阵挛性惊厥，是临床上最常见的惊厥形式。患者突然意识丧失，全身肌肉强直，头后仰或转向一侧，双眼球上转或侧视。肩关节内收，肘、腕屈曲，双手握拳。双下肢伸直。呼吸肌强直导致呼吸暂停，因而颜面青紫。强直持续10～30s。随后转入阵挛期，四肢有节律的收缩及放松，出汗，唾液增多从口角流出。咀嚼肌强烈收缩，可咬破舌缘，血液混于唾液中流出。膀胱及腹肌收缩使尿失禁。阵挛持续数 10s～5min后逐渐停止，患者进入昏睡。清醒后对发作中的情况不能记忆。主要见于癫痫。 ② 强直性惊厥，是仅有强直而无阵挛的发作。见于低钙惊厥。 ③ 阵挛性惊厥，是仅有阵挛而无强直的发作。如低血糖。 ④ 肌阵挛性惊厥，全身、一个肢体或一组肌肉短促的抽动，可反复发作。如婴儿痉挛症(婴儿型肌阵挛性癫痫)。 ⑤ 部分性惊厥，某一肢体，甚至一组肌肉阵挛性发作，见于杰克逊氏癫痫等。 惊厥的病因 惊厥可由中枢神经系统疾病和其他系统疾病引起。 ① 癫痫，是惊厥最常见的原因，约60％的癫痫以惊厥为主要症状。原发性癫痫中绝大部分表现为强直阵挛性惊厥发作。而强直性、阵挛性或部分性惊厥常为症状性癫痫的表现。 ② 高热，高热惊厥多见于幼儿，发生于体温突然升高达38℃以上时。 ③ 中枢神经系统病变，包括颅内占位性病变(如肿瘤、脓肿、寄生虫)；颅脑外伤，包括产伤;颅内感染(脑炎、脑膜炎、脑脓肿);先天性或遗传性疾病如畸形，斯特奇－韦伯二氏综合征（表现为颜面血管痣、惊厥等）、结节性硬化、脑积水；脑血管疾病，如脑出血；脱髓鞘疾病，如亚急性硬化性全脑炎、亚急性海绵状变性；核黄疸。 ④ 代谢性疾病，如先天性氨基酸代谢紊乱、肾功能衰竭、肝功能不良、糖尿病性昏迷、低血糖症、低血钙（如手足搐搦症）、低血钠、高血钠、低血镁及硷中毒等。 ⑤ 中毒，如一氧化碳、药物(如番木鳖硷、阿托品、有机磷、有机氯、青霉素、毒蕈)中毒。 ⑥ 心肺功能障碍，如肺性脑病，亚当斯－斯托克斯二氏综合征、二尖瓣脱垂等。 ⑦ 精神障碍，如癔病（表现可似癫痫，但可持续很久，意识清楚，暗示可促其发生或停止）。 ⑧ 感染，如中毒型菌痢、败血症、恶性疟疾、狂犬病、破伤风。 ⑨ 其他，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、日射病(见中暑)、子痫（见妊娠高血压综合征）、窒息等。 惊厥的诊断 应从病史、体格检查、实验室检查等方面收集资料，确定病因，作好鉴别诊断。 惊厥的治疗 应针对不同病因予以治疗，并予以抗惊厥药（如巴比妥类、水合氯醛及安定等），低血钙者静脉注射氯化钙等。 |
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