| 词条 | 心律失常 |
| 释义 | xinlü shichang 心律失常(卷名：中国传统医学) cardiac arrythmia 心脏自律性异常或激动传导障碍所引起的心动过速、过缓或心律不齐的病证。属于中医心悸、怔忡、胸痹等病证之范畴。 《内经》有关于心律失常的临床症状及脉象的描述。汉代张仲景《伤寒论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”该方一直延用至今，是治疗心悸的有效方剂。唐代孙思邈《千金要方》提出因虚致悸的观点，宋代严用和《济生方》认为惊悸是“心虚胆怯”所致，金代成无己指出心悸发生的原因不外“气虚”、“停饮”两端，元代朱丹溪认为惊悸与怔忡均因血虚所致，清代王清任对瘀血导致心悸又作了补充。现代对此病的诊断、辨证论治规律的探索，以及在常用药药理作用的阐发、专方专药的研究等方面都取得了进展。 病因病机 心主血脉，若心血不足，心气亏虚，或兼夹痰饮、瘀血等，均可导致心律失常。其主要病因病机有：①心虚胆怯。心主人之精神意识活动，胆有决断的功能，若劳倦、精神刺激等导致心虚胆怯，则心不能自主，惊悸不安。②心血亏虚。心赖血养，若思虑过度，伤及心脾，或亡血失精，或久病体弱，均可使心失所养，因而悸动不安。③心气不足。心脏赖气维持生理功能，推动血液的运行，若心气不足，血运失常，则心失所养而悸动不安。此外，心气不足，亦可使血行不畅，饮停不化，而成心脉瘀阻、痰饮内停之证，呈现虚实夹杂之象。④阴虚火旺。若房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴，或肾水素亏，水不济火，邪火上扰心神，可致心悸不安。⑤饮停瘀阻。脾胃阳虚，不能蒸化水液，聚为痰饮，上凌于心，可发生心悸。若感受风寒湿热邪毒，传犯心包，亦可引起心悸。 辨治 心律失常以心之气、血、阴、阳亏虚为本，痰饮、瘀血为标。兼见惊悸，不寐，焦虑，胸闷者，常须心胆同治；伴见精神抑郁，或烦躁，胁痛，口苦，头痛者，治心必兼治肝；伴见腰酸肢冷，阳痿，遗精者，须心肾同调；伴见食少，胸闷，头晕，便溏者，又当心脾兼顾。 由于心主血脉，故脉诊对心律失常的辨证有很大的参考价值。一般脉虚大无力者，为心气不足，伴见脉迟，心阳亦虚；脉细者，心血不足，细而兼数，阴血亏虚；兼结脉，为气血虚不能续，或痰瘀阻滞；兼代脉，为脏气衰微；脉沉迟，阴寒之象；脉涩，多为有瘀；脉滑，为痰阻之象。 常见证型有：①心悸，善恐易惊，夜难安寐，恶闻声响，胸闷食少，舌苔白，边腻，脉细滑，属心虚胆怯，治宜益气养血、镇惊安神，可用十味温胆汤加减。②心悸头晕，面黄少华，舌质淡红，苔白，脉细，属心血不足，治宜补血养心，可用归脾汤加减。③心悸气短，头晕乏力，易汗，舌苔薄白，脉虚大无力，属心气不足，治宜补益心气，可用保元汤加味。④面色苍白，气短，畏寒，四末欠温，心悸不安，舌质淡，苔白，脉沉细，或虚数，属心阳不足，治宜益气温阳、安神定悸，可用参附汤加龙骨、牡蛎、山萸肉。⑤心悸不宁，虚烦少寐，手足心热，舌红少苔，脉细数，属阴虚火旺，治宜滋阴降火，安定心神，可用天王补心丹加减。⑥心悸气短，胸痛彻背，舌苔白腻，脉弦滑，属痰浊阻滞，治宜通阳化浊，可用瓜蒌薤白半夏汤加味，夹瘀血者，酌加失笑散、桃仁、红花。⑦心痛时作，胸闷短气，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉涩，属瘀阻心脉，治宜活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减。 现代对心律失常的治疗，有根据临床症状进行辨证施治的；也有以一方为基础，加减用药的；也有进行专药研究的；也有用中药制成注射剂给药的，均取得不少成绩。如苦参、生地、黄芪、冬虫夏草等抗心律失常均有较好的疗效；中药制成的当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、青皮注射液、参麦针剂、参附注射液、丽参注射液等的应用，缩短了给药时间，对急重症的抢救有重要意义，值得进一步研究与探讨。 |
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