烧心(卷名：现代医学)
heartburn
剑突或胸骨下的一种烧灼或发热感。又称胃灼热。主要因胃内容物反流到食管内刺激粘膜所致。多见于食管炎患者。
病因及发病机理 有三种保护机制防止胃内容物的反流和保护食管粘膜避免胃内容物的刺激：①食管下端的括约肌在通常情况下呈关闭状态而防止胃内容物反流，实际上起屏障作用。②继发食管蠕动可以将反流到食管内的胃内容物重新排入胃内，使食管下端的括约肌关闭。③碱性唾液有中和酸性胃内容物的作用，以消除胃酸对食管粘膜的刺激。若食管下端括约肌功能障碍或食管蠕动功能异常时，则酸性的胃内容物可反流到食管内，产生烧心症状。
胃液、胆汁、胰液对食管粘膜有刺激作用，可使食管的蠕动延缓，并使食管下端括约肌的张力减低，促使胃内容物的反流。若胃内容物损害食管粘膜上皮，其上皮细胞的脱落速度大于再生速度时，则发生食管炎及溃疡，胃粘膜的敏感性增加，烧心症状加重。幽门不全梗阻、胃粘膜脱垂、膈疝、溃疡病等也常伴有烧心症状。
单纯的食管功能性紊乱也可有烧心。在进食过快、咽下空气过多、精神紧张时，也可出现烧心现象。
临床表现 烧心多发生在饭后，尤其饱餐之后更易发生。吃甘薯、饮酒、喝热咖啡和服用某些药物（如阿司匹林）可以诱发或促使烧心症状加重。严重时有疼痛感，不适感的区域可扩大到前胸、颈部，卧位或前躬位可使症状加重。饮水或服用制酸药物后可使症状减轻或缓解，站立时症状也可缓解或消失。
烧心常与反酸同时出现，多见于溃疡病患者。
诊断及鉴别诊断 烧心是一种常见的消化系统症状，需进一步检查以寻找其病因。纤维内窥镜检查，可以确定有无食管炎、食管溃疡以及胃十二指肠病变。食管裂孔疝在上消化道钡餐造影时可以发现。
不典型的烧心有时需与心绞痛鉴别（见表），两者皆可在饱餐之后出现胸骨下疼痛，心绞痛可以用心电图、运动试验以及必要时用冠状动脉造影确诊。口服亚硝酸类药物可使心绞痛症状迅速缓解。盐酸滴定试验（以0.1N盐酸自胃管内滴入食管）时若出现烧心症状或胸骨下痛，则为食管炎或食管溃疡引起。
治疗 抑制酸的药物可缓解烧心症状。