疾病的分布(卷名：现代医学)
distribution of disease
在人群中对一种疾病测量到的某种变量值或特征类别的频率的总的概括。是流行学研究中一个十分重要的概念。具体地说，就是测定在疾病可能发生的时间、地区和人群中发病所占的比例有多大。疾病的分布这种说法是从历史上沿用下来的，疾病的概念随着时代的发展而不断变化丰富。现在研究的对象不但包括疾病的分布，而且也包括健康的分布。
疾病分布的指标 疾病分布可用数量反映。描述疾病分布的常用数量指标有以下多种：
① 死亡率。一定时间内的总死亡数与可能发生死亡的人群数的相对比值：
式中K可以是百分率、千分率或万分率。② 发病率。表示一定期间内、一定人群中，其病新病例发生的频率：
③ 罹病率。罹病率与发病率同样是衡量人群新病例数的指标，但时间比较灵活，不是以年计，而是以月、旬或周为单位：
④ 患病率。也称现患率，指某特定时间内，总人口中某病新旧病例所占的比例。如果特定时间指某一天，则称为时点患病率：
如果该特定的时间是指一段时间，则称为期间患病率：
患病率的值主要受发病率和病程两个因素影响。发病率低或病程短，则患病率也低。如果某病在相当长时间内其发病率、患病率和病程都相当稳定，则三者关系大致上可表示为
除上述四个数量指标外，常用的数量指标还有病死率、续发率、婴儿死亡率、引入率等。根据不同的研究目的，确定使用不同的测量指标。选定这些指标的分母必须能充分表现局部和总体的关系。例如，计算前列腺癌的死亡率是以前列腺癌的死亡数为分子，以男性总人口为分母，但是前列腺癌原是老年病，男性总人口中应把青少年扣除。此外计算疾病率时应明确是某一时点的率还是某一期间的率，常规疾病统计常以年为单位，但时间单位也可以根据研究目的来确定。
疾病分布的形式 疾病在时间和空间的分布形式有以下几种：①散发。某种疾病在一定地区内保持在历年一般发病率水平，且病例散在出现。②流行。某种疾病在一定地区内的发病率明显超过历年的（散发）发病率水平，常发生于较大范围的人群。③大流行。某种疾病在一定地区内的发病率远远超过流行的水平，而且传播迅速，往往可以跨越国界与洲界。④爆发。某种疾病在集体、单位或某一局部地区于短时间内出现异乎寻常多的病例，且常有共同的传染源或传播途径，短时间内出现，又很快平息。常发生于小范围的人群，常见的例子就是集体食堂的食物中毒。⑤地方性。某些疾病经常存在于某一地区或某一人群。疾病的这种地方性主要与该地区存在该病流行的条件（如居民的风俗习惯、卫生条件等）和适合病原体发育和传播的自然条件有关。⑥输入性传染病。是一种在本地区不存在的或已消灭的传染病，由外地区传入而蔓延。
疾病的三间分布 疾病的分布主要研究以下三个问题：①什么人易患某种疾病；②什么地方易患或已有这种疾病；③什么时间易发生这种疾病。就上述问题，通过不同的人群、地区和时间的三间分布描述，可以帮助寻找疾病的病因和线索，发现流行规律，为制定防治措施提供重要依据。
地区分布 疾病的发生往往受地区的自然环境和社会生活条件的影响，所以疾病地区分布的研究常可对疾病的流行因素、发病原因等提供线索。研究地区分布时，常可将患病地区以国家、区域、半球为单位划分。如妇女乳腺癌在北美、北欧各国较多，亚洲和非洲各国较少。在一国内可按省、县等行政单位划分，也可根据不同的地理、地貌条件划分。如鼻咽癌在中国多见于华南，胃癌则多见于华北、西北和东北。许多疾病的分布表现出明显的城乡差异。城市人口稠密，交通便利，居住拥挤，故呼吸道传染病如流感、流脑、百日咳等症较易于流行；农村人口密度低，卫生条件差，接近自然环境，故肠道传染病容易流行。另外，城市工业集中，空气、水质污染严重，故肺癌等疾病的患病率明显高于农村。在某些地区某种疾病的病原体可以在自然界野生动物中长期保存，并造成动物疾病的流行，这种地区称为自然疫源地，在一定条件下，人进入该地区后可感染疾病，这种由野生动物传给人的疾病就是自然疫源性疾病。如森林脑炎、恙虫病等。
时间分布 无论传染病或慢性病的流行过程均随时间的推移而不断变化。若时间较短，一些慢性病的发病频率可呈稳定状态，但若长期观察，也可获得发病频率变动或变化趋势的资料。
短期波动指疾病(如痢疾、伤寒、食物中毒等)，在某一时点的流行或爆发。季节性是某些疾病（尤其是传染病）呈现出每年在一定月份发病率升高的现象。如疟疾、流行性乙型脑炎主要发生在蚊虫活动及发育繁殖的季节，花粉热则常发生于春夏之交等。长期变异即某种疾病经过一段时间后，其临床表现、发病率或死亡率发生了变化。如麻疹过去高发于低龄儿童，随着预防接种，其发病向大年龄组推移。在中国，20世纪50年代初期在死因中占首位的传染病，20世纪末已由心、脑血管疾病和肿瘤所取代。周期性指经一定的年限后疾病发生较大流行的现象。呈周期性流行的多为呼吸道传染病，其中又以流感为著。严格说，季节性也是一种周期性表现。
人群分布 疾病的发病率常随人群的性别、年龄、职业、种族等不同而异。探讨这种差异有助于提供病因线索并帮助人们确定不同疾病的风险人群，从而能有针对性地进行防治。疾病在性别上的差异往往是明显的。由于接触机会的不同，血吸虫病、钩端螺旋体病、森林脑炎等在男性中明显高发，而胆囊炎、胆结石等发病率女性明显高于男性，这可能与解剖生理或内分泌的差异有关。在疾病的人群分布中，年龄是最重要的因素，几乎所有疾病的发病率或死亡率均与年龄有关。婴幼儿易患急性呼吸道传染病，青壮年易患风湿性疾病、血吸虫病、精神疾患和胶原病。随着年龄的增加，心、脑血管疾病，糖尿病和肿瘤的发病率也增加。
职业与许多疾病有密切的关系，如煤矿工人易患硅肺，脑力劳动者易患冠心病等。民族不同，其生活习惯、遗传、生理及文化水平也会不同，故某些疾病有明显的种族差异，如察布查尔病，流行于新疆察布查尔锡伯族自治县。就是由于锡伯族特殊的生活习惯──制作面酱、食用面酱半成品所致的肉毒中毒，另外，疾病与家庭也有密切关系，这主要同遗传因素和家庭生活习惯等因素有关。
在实际研究中，常进行三间分布的综合分析。移民流行学就是综合描述三间分布的一种流行学方法。目的是分析环境因素和遗传因素对人群健康的影响。当某些人群移居他地或他国，其生活环境和条件发生了变化，经过若干年后，研究这些人群的疾病分布情况，就可以提供不同地区、时间中移民的发病资料，从中获得有关遗传和环境因素致病的重要信息。如胃癌在日本高发，美国低发。而在美国的日本移民的后代，其胃癌的发病率、死亡率都明显低于日本本土居民，说明环境因素对疾病的影响很大。