真菌(卷名：现代医学)
fungus
真核类生物(与原核生物不同，具有完整的核膜、线粒体、内质网等)。有分枝的菌丝体，产生孢子，没有叶绿素，营养方式是吸收，行有性生殖与无性生殖，细胞壁中含有甲壳质(几丁质)和(或)纤维素，如蘑菇、黑粉菌、锈菌、酵母、霉菌等。许多真菌对人类有益，如食用的蘑菇。从真菌中可以提取出药物，如青霉可产生青霉素。但有些真菌对人类有害，侵入体内引起疾病。如皮肤癣菌侵入皮肤、毛发和甲，可引起头癣、足癣、体癣、股癣和甲癣等。侵入身体内部可引起深部真菌病，发病虽然较少，但预后常很严重，重者可致死亡。已发现的真菌大约有十几万种，估计仅有200余种可引起真菌感染。但近年来由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇激素的广泛应用，器官移植、导管手术的普及，条件致病菌的感染显著增加，一些过去认为非致病性的真菌，也成为感染的病因。某些真菌可以产生毒素，引起人和动物的中毒。常见的有毒蕈中毒和真菌毒素病。毒蕈中毒是吃了毒蘑菇引起的中毒，重者可死亡。真菌毒素病是接触或吃了被真菌毒素污染的食物而引起的中毒。也可发生肝炎或肿瘤，重者可死亡。吸入真菌孢子或其产物可引起过敏，如支气管喘息或过敏性肺泡炎等，重者也可死亡。
结构 真菌细胞的构造同一般真核细胞，但其细胞膜中含有特异的麦角固醇，咪唑类药物即因干扰麦角固醇的合成而发挥其抗真菌作用。
真菌生长繁殖可分为有性生殖和无性生殖两大类。
有性生殖 通过不同的性细胞或性器官的结合（质配、核配、减数分裂）而进行的一种生殖方式。产生的有性孢子分为四类：
①卵孢子。在一个菌丝上生出两个配子囊，小的为雄器，大的是藏卵器，二者配合，雄器的内容物经由受精管进卵球，形成卵孢子。见于鞭毛菌亚门的卵菌纲。
②接合孢子。两个菌丝侧枝肿胀，顶端接触结合而形成接合孢子。见于半知菌亚门接合菌纲。
③子囊孢子。子囊的形成有单纯的和复杂的多种方式，子囊内有4～8个子囊孢子，有的外面有子囊壳，包有子囊果。见于子囊菌亚门。
④担孢子。在担子梗顶端产生4个担孢子，由此不断产生孢子。见于担子菌亚门。
无性生殖 不经过两个性器官或性细胞的结合而进行的繁殖。有的产生无性孢子，有的菌丝断裂形成孢子。菌丝和孢子都可形成特殊形态，有利分类鉴定。
①孢子和分生孢子。无性孢子不是由核分裂产生的，孢子囊孢子的孢囊梗顶端膨大形成孢囊，囊中产生多数孢囊孢子，见于结合菌纲。芽生孢子从母细胞壁上发生小突起，发展而成芽生孢子，见于酵母。关节孢子菌丝中产生间隔，断裂而形成关节孢子，见于白地霉和球孢子菌。厚壁孢子的孢子外壁增厚，常生于菌丝末端或中间，见于白色念珠菌。瓶孢子是从瓶梗顶端产生孢子，瓶梗类似瓶形，见于瓶霉。在大、小分生孢子中，毛癣菌的大分生孢子呈棒状，壁薄，有数个分隔；小孢子菌的大分生孢子呈梭形，壁厚，有多数分隔；表皮癣菌的大分生孢子也呈棒状或香蕉形，壁薄；链格孢的大分生孢子呈砖墙状。小分生孢子有各种形态，如梨形、棒状、葡萄状等。其他如曲霉的分生孢子梗顶端有一顶囊，上面产生分生孢子；青霉的分生孢子梗顶端分枝如帚状，上面产生分生孢子；单端孢霉的分生孢子梗顶端产生花朵形的分生孢子。
②菌丝。一根线状的结构，一团菌丝称为菌丝体，它们都是分枝、分隔的管状结构。有许多特殊形态，如螺旋菌丝，呈螺旋状，见于须癣毛癣菌；结节状器官，菌丝缠绕一起呈结节状，见于狗小孢子菌和须癣毛癣菌；梳状菌丝，呈破梳状，见于奥杜盎小孢子菌、许兰氏毛癣菌；球拍菌丝，一端膨大如球拍状，见于狗小孢子菌、石膏样小孢子菌；鹿角菌丝，形如鹿角，见于许兰氏毛癣菌。
生活史 真菌从一种孢子萌发开始，经过生长、发育，最后又产生同一类型的孢子。在其生活史中可以产生无性孢子和有性孢子。真菌具有五种基本类型的生活史：①无性型。缺乏有性生殖，如半知菌。②单倍体型。核融合后即进行减数分裂，双倍体的时间很短，如某些子囊菌。③单倍体－双核型。有单核双倍体，也有双核单倍体两种菌丝，如某些担子菌。④单倍体－双倍体型。单倍体和双倍体时期互相交替，只有少数水生卵菌有此生活史。⑤双倍体型。单倍体时期仅限于配子体或配子囊时期，多数卵菌有此种生活史。前三种生活史比较常见。
分类 医学真菌按种属分类见表。
接合菌纲中的菌可以引起毛霉病(结合菌病)。子囊菌中的真菌大多是有性期，其无性期为半知菌，此类有性期大多是在实验室中经交配而得到的。假性阿利什利亚可引起布氏霉菌病。担子菌中只有一个新型隐球菌的有性期，也是在实验室得到的。半知菌中大多一个菌引起一种病，如孢子丝菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌合称皮肤癣菌，引起皮肤癣菌病，如头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等。着色霉、瓶霉、枝孢霉中的菌种可引起着色芽生菌病，而外瓶霉、头孢霉等中的某些种可引起暗色丝孢霉病和足菌肿等。
生态学及其致病性 真菌可以在人类周围环境各种有机物质中生存，如木材、各种植物、皮肤的角质、甲壳质、骨骼、脂肪、油脂、蜡、树脂等。这些物质可以被真菌降解、破坏，真菌吸收其营养物质而繁殖。真菌可存在于土壤中，被人类吸入肺中而引起疾病，如球孢子菌在外界环境中生长产生关节孢子，关节孢子具极强抵抗力，可生存于干燥的土壤之中，被人吸入后即发生疾病。也有的是生存于植物之上，当植入人体之后而发病，如孢子丝菌病、着色芽生菌病，常是外伤之后菌体进入人的皮肤而发病。也有的在机体内生存，与其他菌如细菌共生，当机体抵抗力下降时，细菌被抗生素杀灭后，可以发展繁殖侵入机体而发病，如念珠菌病。也有的真菌，如新型隐球菌在鸽子消化道内生存，但不发病，可能由于鸽子体温高，鸽粪中含有大量新型隐球菌，当人类吸入此菌即可致病。组织胞浆菌也可存于禽类消化道，其排泄物污染环境，吸入或经皮植入而发病。皮肤癣菌的传染最常见的是人传染人或动物传染人，少数是从土壤里传染的。土壤中有大量皮肤癣菌，但往往是不致病的。所谓菌群失调，即机体在抵抗力下降时，又有广谱抗生素作用或免疫抑制剂、皮质类固醇等的影响，体内正常菌丛失去平衡，细菌减少，真菌增多，引起疾病，常见的是念珠菌感染、球拟酵母感染、红酵母、毛孢子菌等的感染，即所谓的条件致病菌感染。机体对真菌有自然抵抗力，感染常取决于吸入或接种真菌孢子的数量和机体的一般抵抗力。在地方流行区，真菌的系统性感染，常常首先是吸入大量孢子，可无症状，而且迅速恢复，对于再感染有抵抗力；仅有极少数病人不愈，并患严重疾病，如组织胞浆菌病、球孢子菌病等。真菌病的发病中体液免疫作用较小；细胞免疫力低下容易得病。如T细胞缺陷或恶液质病人易于得真菌感染，B细胞缺陷则不易发病。
蕈中毒是误吃毒蘑菇而引起的，服用量大可致死亡，量小则可恢复（见毒蕈中毒）。真菌毒素中毒常由半知菌亚门中的真菌产生的毒素引起。如曲霉、青霉、镰刀霉等。毒素中如黄曲霉毒素，对肝有毒性，可致肝癌；棕曲霉毒素可以致癌、致畸;杂色曲霉毒素作用于肝胆，可诱发癌症；黄绿青霉毒素有强烈的神经毒；橘青霉毒素对试验动物的肾脏有毒性；镰刀霉毒素中如单端孢毒素类中许多种，可能有致癌性。防治此类疾病，首先要识别毒蘑菇，勿食用它们；勿食用霉米、霉面、霉变花生、霉甘蔗等。如有发病，急速送医院治疗，包括洗胃、灌肠、催吐、解毒及对症治疗等措施。
吸入真菌孢子或真菌产物可以引起过敏性反应，如支气管喘息，常发生于有异位体质的病人。也可发生于正常人。也有所谓“农民肺”(见真菌感染)、“麦芽工人肺”、“剥槭树皮者病”等。支气管喘息常由链格孢、蠕孢、德氏霉、头孢霉、青霉、曲霉等引起。“麦芽工人肺”是在生产麦芽过程中大麦被棒曲霉污染时，工人吸入曲霉孢子而发生的肺部疾病，主要是过敏性肺泡炎。有呼吸困难、发热、疲乏。反复接触吸入孢子，可导致肺部受损。“剥槭树工人病”见于剥槭树皮的工人，症状有咳嗽、发热、呼吸困难、盗汗、胸骨下疼痛等，可逐渐缓解，这是由于吸入生于树皮上的皮质基隐霉的孢子而引起的。其他一些真菌，如链格孢、帚霉等也可引起类似上述症状的过敏性疾病。