溺水(卷名：现代医学)
drowning
人体淹没于水中，水堵塞呼吸道发生急性缺氧从而造成的急性窒息。严重者可因电解质平衡紊乱、呼吸循环功能衰竭而死亡。全世界每年约有15万人发生溺水。在日本、美国及英国，每10万居民中溺水发生率分别为9、4.6及4人。溺水在美国占各种事故死亡率的7％。
病因 若游泳或落水人员缺乏或丧失游泳能力，即可导致溺水。这见于下列情况：①肢体因受寒或活动过度而抽搐；②游泳时间过长，换气过度，呼吸性碱中毒，引起手足抽搐或一时性昏迷；③游泳时发生心脑血管疾病;④潜水人员因装具故障而吸水;屏气潜水时超过“屏气终点”而被迫再呼吸；溺水亦可继发于其他潜水疾病（如氧中毒、二氧化碳中毒、浅水黑视等）之后。
类型 溺水可分两种类型：①干式溺水（占溺水总人数的20％），落水后，水刺激呼吸道，反射性地引起喉痉挛及声门关闭，导致急性缺氧，肺内完全无水进入。②吸入水的溺水，又可分淡水溺水及海水溺水，溺淡水者，肺泡中大量低渗淡水进入血循环，引起血液稀释、血溶量增加及溶血。溺海水者则因海水为高渗液，在肺泡内将体液吸出，引起肺水肿，血液浓缩，血容量减少，血钠、氯化物、镁增加（见表）。
临床表现 症状的轻重与溺水持续时间长短及溺水量有关。常见面部肿胀，双眼充血，皮肤粘膜青紫或苍白，肢体发冷寒颤。牙关紧闭，下颌肌痉挛，惊厥，烦躁，昏迷。脉细数，血压不稳定，心音弱，心律不齐。呼吸频速表浅，不规则甚至暂停，两肺密布啰音，剧烈咳嗽，呼吸困难。腹部饱满，呕吐。溺淡水者有血性泡沫性痰；溺海水者明显口渴，尿少，尿闭，葡萄酒色尿。
诊断 根据落水史诊断不难。急救原则是：①争分夺秒，立即抢救出水；②迅速卸装，清除口鼻腔内污物，恢复呼吸道畅通，将舌拉出；③用伏膝俯卧或抱腹法倒出呼吸道及胃内积水；④呼吸心跳停止者立即人工呼吸，心脏按压，然后立即送往医院。
治疗 原则是：①尽快恢复呼吸心跳，可气管插管，正压呼吸；有室颤者除颤；②早期吸高压氧、降温、脱水、防脑水肿；③抗泡沫疗法治肺水肿；④用抗生素防肺部感染；⑤纠正酸碱及电解质平衡的紊乱（溺淡水者输全血，溺海水者输血浆及5％葡萄糖液）。
预防方法为：潜水前认真检查潜水装具，严格控制作业时间、水深及水温；游泳人员要注意安全要求；加强水面保障援救力量及宣传教育。