| 词条 | 流行性乙型脑炎 |
| 释义 | liuxingxing yixing naoyan 流行性乙型脑炎(卷名：现代医学) epidemic encephalitis B 乙型脑炎病毒引起、由蚊传播的急性传染病。又称日本乙型脑炎。主要侵犯中枢神经系统。症状有发热、头痛、呕吐和颈项强直等。严重者发生惊厥、昏迷和死亡。部分病例可有后遗症，包括肢体瘫痪、癫痫、智力障碍等。本病只在亚洲流行，包括日本、中国大陆和台湾、朝鲜、菲律宾、前苏联远东地区、东南亚、印度等地。在流行地区，儿童发病率高；在非流行地区，各年龄组都可发病，而以幼儿和老人为多。男女无差别。在热带全年都有病例发生，在温带和亚热带地区，发病有季节性，限于蚊孳生的夏秋季。中国和日本都曾对本病的传播媒介做了详细的调查，确定蚊是重要的传播媒介，主要是库蚊属，其中在亚洲广泛分布的三带喙库蚊是主要媒介。鸟和猪可以受本病毒的感染并产生病毒血症，起扩散感染的作用。 病原学 1935年日本人从脑炎死亡病人的脑组织中发现了本病毒，属于黄病毒科，是西尼罗抗原复合组中的一个病毒，具有单链RNA，可以在多种动物（小白鼠、金黄地鼠、猴、马等）和多种细胞培养(肾细胞、蚊细胞)中增殖。 临床表现 病毒通过蚊的叮刺侵入人体后，在网状内皮系统中增殖。若停止在此阶段，即是隐性感染。若进入血循环形成病毒血症，即是轻型感染。若通过血脑屏障侵入中枢神经系统，则可以发生脑炎。隐性感染与显性感染的比例约为25:1。主要病理改变在中枢神经系统，以大脑皮质、基底核、间脑、中脑为主，其次为小脑、延髓和桥脑；有血管充血或出血、神经细胞变性和坏死、软化灶形成、胶质细胞增生等。 本病的潜伏期是5～15日，最长可达21日。轻型病例的症状是低热、头痛和疲倦，持续几日后自愈。典型脑炎在开始时症状可能与轻型相似，以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状；或在开始时即出现高热、头痛、食欲减退、恶心、呕吐。严重者持续高热、颈强直、神情呆滞、惊厥、嗜睡或昏迷，并出现强直性肢体瘫痪、眼球和肢体震颤等。有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭。儿童容易发生惊厥。病情严重者在病期第5～9日死于呼吸或循环衰竭。病死率约20％左右。高热、频繁惊厥、深度昏迷和呼吸衰竭是预后不良的征兆。血象中白细胞总数和中性粒细胞数均增高。脑脊液压力增高、白细胞数增加，一般不超过500/mm3，早期以中性粒细胞较多，以后以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增加，糖及氯化物含量正常。 诊断 根据严格的发病季节（一般为 7、8、9三个月，中国南方地区提前至6月）、典型临床表现及脑脊液检查，一般诊断不难。确诊须靠血清学检查和病毒分离。血清学检查可用血凝抑制试验、补体结合试验、中和试验检测血清中的抗体，恢复期抗体滴度较急性期增高4倍以上，即可诊断。用放射免疫检测法或酶联免疫吸附检测法检测早期血清中和脑脊液中出现的IgM抗体，有助于早期诊断和现症病人的诊断。从急性期病人的血和脑脊液分离病毒的阳性率很低。从死亡病例的脑组织分离病毒的阳性率高，并可以用免疫荧光法检测病毒抗原。 本病应与其他病原体引起的脑炎和脑膜炎以及中毒性痢疾、脑型疟疾、中暑等相鉴别。结核性脑膜炎的发病无季节性，病人有结核病或接触史，起病较缓，脑脊液可以呈毛玻璃样，静置后出现薄膜，细胞数增加，以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减少，可以检出结核杆菌。血中白细胞数正常。流行性脑脊髓膜炎的发病多在春季，有皮肤瘀斑，从瘀斑可找到致病菌。脑脊液混浊，白细胞及多核细胞数显著增加，糖及氯化物含量减少，可以检出脑膜炎双球菌。临床表现与其他病毒引起的脑膜炎或脑炎不易区别，需要依靠病原学及血清学检查鉴别。中毒性菌痢的发病急骤，开始时即有高热、惊厥或昏迷，并可伴有循环衰竭，一般无脑膜刺激征，脑脊液正常，在粪直肠拭子及洗肠液中可见多数白细胞，并可培养出痢疾杆菌。 治疗 无特效疗法，一般采用对症治疗和支持疗法。也可用中医治疗。有脑水肿时注意液体勿过量，并用高渗性脱水剂治疗。高热时以物理降温为主，也可采用药物降温，如消炎痛、安乃近等及亚冬眠疗法。惊厥病人应采用镇静止惊药如安定、巴比妥类药物等。呼吸衰竭病人应注意保持呼吸道通畅、吸氧和应用呼吸兴奋剂。必要时可用人工呼吸机辅助呼吸。 预防 自应用疫苗后，发病率下降。在中国，多年来给15岁以下的儿童接种灭活疫苗，保护率在80％以上。日本用鱼精蛋白沉淀超速离心法提纯鼠脑疫苗用于儿童，保护率为80～90％，副作用少。灭蚊也是预防本病的重要措施，灭蚊方法见医学昆虫的防制。日本应用免疫猪群集中饲养和猪场远离居民区等办法，也收到预防效果。 |
| 随便看 |
百科全书收录78206条中英文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。