| 词条 | 梗死 |
| 释义 | gengsi 梗死(卷名：现代医学) infarction 细胞组织或器官的一部分由于血流阻断而发生缺血性坏死的现象，又称梗塞。血流中断的原因有栓塞（常是由于栓子，随血流带到他处并停留在较小的血管中引起管腔阻塞）、血栓形成〔血管内血液凝成固体(血栓)的过程〕或动脉持续痉挛，若不能及时建立起足以供给该组织所需血液的侧枝循环，则组织发生缺血性坏死。比如脾的动脉为终动脉，与附近动脉无吻合枝，阻塞后不可能建立侧枝循环；若这些动脉因血栓或栓子而堵塞，即可引起梗死。梗死的组织一般呈灰白色，如肾、脾的梗死，称白色梗死或贫血性梗死。有的梗死灶中有出血，称红色梗死或出血性梗死，见于组织疏松，血管吻合支丰富，或有双重血液循环的器官，如肺和肠的梗死。梗死对机体的意义与受累器官或部分的重要性和对缺氧的敏感性、梗死的大小以及有无感染等关系密切。如脾梗死常不引起严重后果，心脏梗死常是严重的。皮肤、肝、甲状腺等由于血管丰富，梗死罕见。 脾、肾梗死 多由栓子所致、常为多发性。梗死灶肉眼观察常呈锥体形，锥体的底部位于器官的包膜面，锥体的尖部指向动脉被堵塞的部位，梗死灶早期为粉红色，组织发生缺血性坏死后发生自溶，并吸收水分，致坏死区内压力增高，血液被挤出，梗死灶呈白色。梗死的边缘带由于炎症反应而充血，由于毛细血管的损害而出血，故呈红色。肾梗死主要累及肾皮质。肾包膜下的一薄层肾皮质由于还有包膜血管供血，故不梗死。脾、肾梗死灶最后由巨噬细胞清除，纤维组织从梗死灶四周长入，形成梗死灶小则可无症状。亦可引起脾区或腰部疼痛、肾梗死可有血尿症状。肉芽组织使梗死灶机化、愈合，形成表面下陷的瘢痕。 肺梗死 肺静脉回流受阻（如二尖瓣狭窄、左心衰竭）时，肺呈高度慢性瘀血，肺毛细血管床充分开放，出现肺动脉栓塞，这时才会发生梗死。由于肺有双重血管(肺动脉及支气管动脉)供血，梗死发生后，支气管动脉仍向坏死区供血，血液得以从被损害的血管渗出，故肺梗死为出血性。临床上表现咯血。肺梗死灶大致呈锥形，锥体的底位于肺胸膜面，锥尖指向肺动脉被堵塞部位。相应的肺胸膜面常有纤维蛋白性渗出物附着，呼吸时肺胸膜与壁层胸膜摩擦引起胸痛、后梗死灶内血液吸收，肉芽组织长入，形成瘢痕。 心肌梗死 是最严重的梗死之一。临床上或称心肌梗塞（见心肌梗死）。 脑梗死 发生于脑血流中断或严重减少时，如脑动脉栓塞，脑动脉粥样硬化伴发血栓；颈内动脉或椎动脉严重的粥样硬化（可伴血栓形成）时；甚至严重的低血压时也可发生严重的脑梗死、脑组织中蛋白质较少，水分及脂质多，血流阻断后是液化性坏死。梗死灶多为不规则形白色，有时可为出血性，若梗死区小，可由吞噬细胞清除，由神经胶质细胞增生，形成胶质瘢痕而愈合，对病人影响较小。若梗死区大，常形成囊腔。脑梗死常引起昏迷，偏瘫，甚至死亡。 视网膜梗死 视网膜的中央动脉为终动脉，若被阻塞，可引起视网膜梗死而致失明。 肠梗死 肠系膜上动脉阻塞（因栓子、血栓、肠扭转、肠套叠、肠疝等）可引起出血性梗死，又称肠湿性坏疽，病人可出现腹痛、便血等急腹症表现，甚至出现感染中毒性休克或死亡。肠系膜下动脉阻塞可不引起梗死，但常引起缺血性结肠炎。 感染性梗死 又称败血性梗死，如细菌性内心膜炎、菌血症时，细菌可在梗死区繁殖，常引起化脓性炎症。败血性梗死往往是败血症的一部分，后果较严重。 |
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