| 词条 | 老年性痴呆症 |
| 释义 | laonianxing chidaizheng 老年性痴呆症(卷名：中国传统医学) senile dementia 老年人神情呆钝、恍惚，记忆力减退甚至丧失，定向力、理解力障碍，喜怒无常，沉默寡言，对欲陈述的事件表达不清，对周围事物丧失兴趣，生活不能自理为主要临床表现的病症。常伴见头晕眼花，泪涕自出，不饥不食，不辨亲疏，腰膝酸软，短气，心悸或大小便自遗等一系列虚损症状。 中医文献中有关老年性痴呆的论述颇多。唐代《千金要方》已有老人多见“心力衰退，忘前失后，饮食无味，寝处不安，万事零落，心无聊赖”的记述，并主张老人“常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳，且流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也”。宋代《养老奉亲书》对老年性痴呆患者“神气浮弱，返同小儿”、“真气耗竭，五脏衰弱”、“等闲喜怒”、“孤僻”等特点已有认识。明代《景岳全书》专门设癫狂痴呆一门。清代陈士铎《辨症录》一书，亦有呆病门，王清任《医林改错》则直指此病为“脑髓渐空”所致。 病因病机 老年性痴呆与脏腑功能衰减直接相关，其中又以肾精不足为关键。肾藏精，主命门火，主骨，生髓，通于脑，精不足则髓海空虚，心神失养，气血亏虚；命门火衰，则火不暖土，脾胃虚弱。虚久不复，则瘀血痰浊，乘虚袭空，而为痴呆顽痼之疾。 辨治 老年性痴呆以肾精耗竭，脏腑功能衰减为其本，痰浊、瘀血为其兼挟。大旨以补益为主，其中又以补肾填精为基本治法，以补气血，助脾胃，调五脏，和六腑，化痰浊，消瘀血诸法为兼。常用还少丹为主方加减。此方以补填肾精为主，佐以健脾养血。全方温而不燥，补而不腻，是抗衰老方剂中的代表方，多采用丸剂或膏滋剂型，便于较长时间服用。常见证型有：①脾虚痰阻。兼见不饮不食，疲乏无力，多痰，睡中流涎，舌质淡而胖嫩，舌边缘有明显齿痕，苔白腻，脉细滑。治宜健脾化痰，用六君子汤。②痰火扰心。兼见心烦尿赤，睡眠不宁，痰多而黏稠，不易咯出，舌质红，苔黄腻。治宜清心化痰，用黄连温胆汤。③肝阳上亢。兼见血压高，面赤，易怒，烦躁不宁，筋惕肉，耳鸣如蝉，舌边尖红，脉弦滑数。治宜滋阴清热、平肝潜阳，用镇肝熄风汤。④气滞血瘀。兼见胸闷胸痛，或腹胀久不愈，或继发于脑血管病后，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，脉弦细或细涩。治宜疏肝化瘀，用血府逐瘀汤或通窍活血汤。⑤气虚血瘀。兼见乏力，短气，或半身不遂，或手足随意活动受限，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉沉细。治宜益气活血，用补阳还五汤。⑥气虚外感。兼见乏力，自汗，畏风，流清涕，喷嚏，以上症状常反复出现，舌淡脉弱。治宜固卫气、调营卫，用玉屏风散合桂枝汤加减。 老年性痴呆症病程一般较长，须耐心地坚持服药。老年人精气耗损，五脏衰弱，故原则上应避忌大温、大凉、大汗、大下等峻猛药物，不可与青壮年人同法。平时饮食不宜过饱，饮食物以富有营养而又易于消化者为宜。有吸烟嗜好者最好戒烟，酒也应尽量少饮。此外，避免精神刺激也至关重要。 |
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