| 词条 | 组织胞浆菌病 |
| 释义 | zuzhi baojiangjunbing 组织胞浆菌病(卷名：现代医学) histoplasmosis 荚膜组织胞浆菌和杜波氏组织胞浆菌引起的深部真菌病。1905年美国病理科医师S.T.达林在解剖一个黑人时发现荚膜组织胞浆菌引起的本病，故称为荚膜组织胞浆菌病。后人称之为达林病。由于此菌侵犯网状内皮系统（单核吞噬细胞系统），并在细胞内，因此称为网状内皮系统细胞真菌病。本病开始流行于俄亥俄山谷、山洞地区，因此又称之为山洞病或俄亥俄山谷病或廷戈玛丽亚热。由杜波氏组织胞浆菌引起的病主要发生于非洲，也称之为非洲组织胞浆菌病。两种组织胞浆菌病的区别除了地区之外，杜波氏组织胞浆菌病侵犯肺部较少，组织学上酵母细胞较大，位于巨细胞内，菌的镜下形态也不一样。 组织胞浆菌常存在于蝙蝠、禽类的粪便中，粪便污染土壤，其分生孢子随尘土吸入人肺内而发生感染。先有呼吸道感染，再侵犯肺，以后侵犯网状内皮系统，如肝、脾、淋巴结等，也侵及肾及中枢神经系统等处。在淋巴瘤、白血病等病人中，此菌也可作为条件致病性真菌而发生感染。本病是一个传染性很强的疾病，但是人不能直接传染给人，因为人体内是酵母细胞，而感染人的必须是自然界菌丝型真菌产生的孢子。 诊断主要靠镜检，油镜检查细胞内外的较小的酵母细胞，培养要观察6个星期。皮肤试验只能确定是否感染过此病或现在已有感染，但进行性播散性疾病由于抵抗力低下，常为阴性。多数患者经及时治疗后，能很快痊愈，少数变成慢性进行性疾患，严重者可死亡。自从应用有效的抗真菌药物如二性霉素B、咪唑类药物后，死亡率大大下降。本病主要发生于北美、中南美、非洲、中东地区和南亚地区。中国有少数病例报告。 分类 主要分以下类型： 肺组织胞浆菌病 ①急性无症状病变。约95％的原发性组织胞浆菌病可无症状。②轻症感染。患者仅有无痰咳嗽、胸痛、呼吸急促、声音嘶哑等感冒综合征。③中度感染。表现发热、盗汗、消瘦、微发绀、咯血等。患者的痰及骨髓可培养病原菌。④流行性组织胞浆菌病。主要见于吸入大量本菌孢子的患者，可有高热、剧烈胸痛、呼吸困难、软弱乏力及重度肺炎。⑤慢性肺组织胞浆菌病。可有咳嗽、痰多，间或咯血、低热，可形成肺空洞，最终播散全身。 播散性组织胞浆菌病 又分为：①良性感染。吸入孢子中等量，可以没有临床症状，或似感冒样症状，或为原发性皮肤损害。②进行性成人感染。慢性进行性疾患，常合并淋巴瘤、白血病等，免疫力低下，预后不良。③儿童暴发性感染。吸入大量孢子，急性发病，严重者经2～10周死亡。 诊断 主要靠从痰、周围血、骨髓、淋巴结穿刺及活检标本中找到本病病原菌，并须培养证实。 治疗 对播散性病变应及早应用抗真菌药物如二性霉素B、酮康唑等治疗。 |
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