| 词条 | 足跟痛 |
| 释义 | zugentong 足跟痛(卷名：现代医学) calcanodynia 足跟部疼痛的现象。在矫形外科病人中常见。足跟痛多数由足跟部的骨质、关节、滑囊、筋膜等的病变引起，但在临诊时不能忽略全身情况，有一部分足跟痛找不出明显原因，称为自发性跟痛症。有的病人接受过半年以上的治疗仍不见效，此即顽固性跟痛症。对这类病人，施行跟骨钻孔减压术常有疗效，因此有人认为跟骨骨压增高可能是很多跟部病变所共有的现象。 跟部的解剖和生理 足骨共有26块，分为前、中、后三组。足跟部的后足骨为距骨和跟骨，均为形状不规则的松质骨。距骨在其他跗骨上方。上面接胫骨下关节面及内踝和腓骨的外踝，共同构成踝关节（距骨小腿关节）。重力由踝关节垂直向下到足部。关节内侧有三角韧带，外侧有外侧副韧带，均十分坚强，用以稳定关节。距骨与跟骨的后关节面组成距跟关节，跟骨头的舟骨关节面与舟骨后面的距骨关节面，跟骨上面与距骨下面前、中相应关节面以及距骨下方的跟、舟、跖侧韧带共同组成距跟舟关节。跟骨后方附丽有跟腱，为小腿三头肌腱与腓肠肌腱膜合成的粗大肌腱;下方有跖腱膜，为足底深筋膜增厚而成，有加强足纵弓的作用。跟腱与皮肤之间，跟腱近端与跟骨后面上部之间都有滑液囊。跟骨下方有丰富的纤维脂肪组织形成跟垫。足跟部的感觉神经是胚神经的分支。正常人的步行速度平均为每分钟82m，116步，每分钟跟部着地约为58次，一个体重70kg的人，跟部负重约为3.3kg/cm2，在跑步或负重走路时，这数字就会增大。 常引起足跟痛的疾病如下： 跖筋膜炎 足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作的人。是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变。表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附丽处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。 跟垫痛 常发生在老年人。跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。 跟骨后滑囊炎 最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。 跟骨骨突炎 常发生于8～12岁的男孩。病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。 距骨下关节炎 常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。 陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。 |
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