| 词条 | 肺孢子虫病 |
| 释义 | feibaozichongbing 肺孢子虫病(卷名：现代医学) pneumocystosis 卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)寄生于人体肺泡引起的急性肺部疾病。又称卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺囊虫病。常伴发于获得性免疫缺陷综合征患者。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要特征，病情发展迅速，死亡率较高。本病在各国都有报告，中国也有确诊病例。 卡氏肺孢子虫分类学地位尚未明确，有些超微结构似弓形虫、疟原虫，又对乙胺嘧啶、戊烷脒、磺胺嘧啶、增效磺胺、甲基异唑等抗原虫药敏感，故暂归于原生动物亚界，顶端复合体动物门，孢子虫纲，球虫亚纲，艾默氏虫亚目。此虫呈世界性分布，广泛存在于空气、土壤、人和鼠、猫、犬、兔、豚鼠、猴、猪等动物的呼吸道。是一种条件致病性原虫，仅在人体抵抗力低下时致病，如先天免疫缺陷或后天免疫抑制状态。1980年代因发现获得性免疫缺陷综合征患者易患本病，乃引起普遍重视。 此虫的整个发育过程均在肺泡中进行，生活史包括滋养体期、囊前期和包囊期。经空气传播。小滋养体自包囊逸出，呈圆形或卵圆形，直径约1～2μm；此后发育为大滋养体，大小约2～5μm。肺泡内成堆的虫体及崩溃物附着于肺泡壁，引起炎性反应，形成大量泡沫妨碍了气体交换。虫体大量反复增殖，使肺泡上皮增生，部分上皮细胞脱落，肺泡间质增宽，并有大量炎性细胞浸润，形成间质性肺炎。大滋养体以二分裂、出芽或接合生殖等方式繁殖。以后其细胞膜增厚形成囊壁而进入囊前期。核分裂为8个，每个核周围围以胞质，形成囊内小体（或称子孢子），囊壁继续增厚形成包囊。 本病继发于其他严重疾病。临床上分两型：婴幼儿型和儿童成人型。婴幼儿型以浆细胞浸润为主，起病缓慢，患儿有不安、食欲不振、腹泻，不发热或低热，一周后出现频繁干咳、呼吸急促、呼吸困难及紫绀，病情逐渐加重，死亡率高达50％。儿童成人型以淋巴细胞浸润为主，常有先天性或获得性免疫功能缺陷史。起病一般急骤，有高热、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，但肺部体征不明显，偶可听到湿性啰音，死亡率可达20～60％。X 射线胸片显示一侧肺间质性浸润阴影或两侧弥漫性间质浸润，从肺门向周围呈蝴蝶状伸展。 病原学诊断是目前主要的诊断方法，常用的方法有开胸肺活检、穿刺肺活检、支气管镜肺活检、支气管肺泡灌洗法及痰液浓缩法等；肺组织活检法的检出率较高，但有一定危险。血清补体结合试验有辅助诊断价值。 治疗药物有戊烷脒。甲氧苄胺嘧啶 (TMP)加磺胺甲基异唑 (SMZ)和乙胺嘧啶加周效磺胺也可应用。预防措施主要为隔离患者，或用TMP-SMZ作预防性服药。 |
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