| 词条 | 绦虫病 |
| 释义 | taochongbing 绦虫病(卷名：现代医学) cestodiasis 绦虫的成虫或幼虫寄生于人体而引起的疾病。人可为某些绦虫(如牛带绦虫、膜壳绦虫等)的终寄主，亦可为某些绦虫(如棘球绦虫)的中间寄主。对猪带绦虫则既是终寄主又是中间寄主。绦虫成虫寄生于人体小肠，可引起消化道症状。幼虫寄生于皮下组织或肌肉等外（如曼氏裂头蚴或猪囊尾蚴寄生于皮下、肌肉）则症状可轻微，若寄生于重要脏器（如曼氏裂头蚴或猪囊尾蚴寄生于眼、脑或棘球蚴寄生于肝、肺、脑）则可致严重症状。治疗包括手术及化疗，针对绦虫种类及寄生部位而定。 病原学 绦虫背腹扁平，无体腔及消化器官，经体壁吸收营养，绝大多数雌雄同体，营寄生生活。在分类上属扁形动物门，绦虫纲。绦虫纲又分为单节亚纲及多节亚纲。单节亚纲体不分节，无明显的固着器官，寄生于鱼类。仅多节亚纲有寄生于人体的种类；多节亚纲成虫体多分节，头节具固着器官，钩胚（虫卵中孕育的第一期幼虫）具 6个钩。多节亚纲的成虫呈带状，由头节、颈和链体组成，长度自数毫米至数米。头节小，用吸盘或沟槽吸附于寄主肠壁。颈部更细更短，不分节，有很强的生长能力，能向后不断生出节片。颈后的带状部分称为链体，由数个至数千个节片组成。紧接颈部的节片较小，生殖器官未发育成熟，称为未成熟节片；越往后的节片越大，内部器官渐趋成熟，是为成熟节片(成节)。雄性和雌性生殖器官发育成熟，均开口于生殖腔，以生殖孔与外界相通。交配受精可在同节内、同个体不同节片间或两个个体的节片间进行。链体后部的节片，子宫内充满虫卵，称为孕节（妊娠节片）。多节亚纲可分为12个目，寄生人体者属假叶目及圆叶目。假叶目的孕节一般不脱落。圆叶目的孕节以单一或多节片不断自链体脱落，新的未成熟节片不断自颈部产生。假叶目头节背腹两侧有沟槽，用作固着器官；子宫有子宫孔，开口于节片腹面，虫卵由此排出；虫卵须在水中方能发育；发育过程多需两个中间寄主，寄生人体的假叶目绦虫属裂头科，如阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫。圆叶目以头节的吸盘为固着器官，无子宫孔，卵随孕节从链体脱落，与寄主粪便一同排出体外；生活史中通常需一个中间寄主，如带绦虫、膜壳绦虫。 绦虫的发育过程分卵、幼虫和成虫三个阶段。生活史均需1～2个中间寄主。在中间寄主体内寄生的各期总称为中绦期(或称续绦期)。假叶目的虫卵有盖，适于在水中孵化。绦虫的卵中孕育的第一期幼虫称为钩胚，具6个小钩。但以后的发育在假叶目和圆叶目很不相同，假叶目绦虫的卵自子宫孔排出，随寄主粪便排出体外，在水中孵出体覆一层纤毛、具 6个钩的圆球形幼虫──钩毛蚴（钩球蚴）。钩毛蚴在水中游泳，若为第一中间寄主甲壳纲节肢动物（如剑水蚤）吞食，即在其血腔中发育为原尾蚴。原尾蚴为椭圆形，后端有小尾球，上面仍保留6个钩。若第一中间寄主为第二中间寄主(鱼、蛙或其他水生脊椎动物)所食，原尾蚴即在其体腔或肌肉内发育为裂头蚴（又称实尾蚴）。裂头蚴为带状，无尾无钩，已具成虫外形，但不分节。如第二中间寄主为终寄主(如鸟类、哺乳动物)所食，裂头蚴即在其腔内发育为成虫。若第二中间寄主为非正常寄主──动物所食，裂头蚴可进入此寄主(称转续寄主)肌肉皮下等处寄生，但不能发育为成虫。若转续寄主又为终寄主所食，裂头蚴又继续发育。圆叶目绦虫的虫卵在子宫内发育，内含钩胚。圆叶目无子宫孔，虫卵随孕节脱离链体，随寄主粪便排到外界。卵中成熟的六钩蚴在外界并不孵化，仅于被中间寄主吞食后方在其消化道中孵出，并在中间寄主体内发育为囊尾蚴或似囊尾蚴。囊尾蚴见于带绦虫科，寄生于哺乳动物，俗称囊虫，为半透明小囊状，中充液体，如猪带绦虫和牛带绦虫的幼虫。绦虫的幼虫尚有:①棘球蚴，又称包虫，见于棘球绦虫属。单房棘球蚴形大，会通过出芽进行无性生殖；内壁生出多数头节样的原头蚴和育囊（生发囊）。多房棘球蚴仅见于多房棘球绦虫，其棘球蚴由许多小囊泡组成，呈海绵状。②多头蚴，囊尾蚴的生发层生出多个头节（原头蚴）。似囊尾蚴寄生于甲壳纲、昆虫纲动物体内，形小，前端为一小囊，囊内有头节，后端为实心的尾状结构，其上仍保留来自六钩蚴的小钩，如膜壳绦虫。微小膜壳绦虫的孕节在寄主肠内被消化，虫卵释出，六钩蚴孵出，可钻入寄主小肠绒毛，发育为囊尾蚴，囊尾蚴又钻入回肠腔发育为成虫，生活史只需一个寄主，是唯一能在终寄主体内增殖并自身感染的绦虫。 发病和临床表现 绦虫成虫寄生于人体小肠内，并从中摄取大量的营养物质；头节和小钩吸附于肠壁可导致肠粘膜损伤；虫体释出的代谢产物被人体吸收；以上几方面综合作用即可使人体致病。多数病例无明显症状，少数病例可表现腹部不适、腹痛、消化不良、腹泄和便秘等。绦虫幼虫的寄生常引起严重后果，若囊尾蚴和棘球蚴寄生于眼、脑、肝等重要器官，则引起严重损害及相应的临床症状。若棘球蚴破裂，囊液进入组织可诱发变态反应而致休克，甚至死亡。 诊断和治疗 对成虫寄生，主要根据从患者粪便中检出虫卵或妊娠节片而确诊。对组织或脏器内的幼虫寄生，可参考临床症状进行诊断。皮内试验、间接血凝试验、免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验等也可用作辅助诊断。过去用绵马油树脂、四氯化碳、四氯乙烯、六烷雷琐辛等驱绦，但因毒性大，现已不用。阿的平尚有应用者。现在治疗常用槟榔、南瓜子联合疗法及灭绦灵、硫双二氯酚、甲苯咪唑、吡喹酮等驱虫药。灭绦灵对带绦虫、膜壳绦虫、阔节裂头绦虫甚有效，副作用小。为防脑内囊尾蚴死亡后引起过敏反应，可加用皮质激素。驱绦虫药多在小肠中与绦虫接触，麻痹或破坏虫体，服药前夜最好禁食或少食，次晨空腹服药。服药24小时后留大便，检查头节以确定疗效。吡喹酮对囊尾蚴有效，也能杀死包虫囊肿的原头节。3个月内粪便检查阴性，可谓奏效。对适于手术治疗的病人也可以摘除虫体或切除致病的器官和组织。 预防 ①普查普治，及时治疗患者，以消灭传染源。②注意个人卫生，不食生的或未煮熟的肉类、鱼类。不饮生水以防感染。③加强肉类检查，严禁出售含有囊尾蚴的猪、牛肉。④搞好环境卫生，改进猪的建圈饲养方法及防鼠、灭鼠。 |
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