维生素B1(卷名：现代医学)
vitamin B1
人体的一种重要营养素。因其含有硫和胺，又名硫胺素。曾称抗神经炎维生素。
硫胺素在化学上由嘧啶与噻唑组成，其结构式见图。硫胺素为白色结晶，水溶性，在酸性中稳定，在中性及碱性中不稳定，易被紫外线破坏。某些鱼类及软体动物内脏含有硫胺素酶，能分解破坏硫胺素。缺乏维生素B1可发生脚气病，严重者可致死。
生理功能 主要是作为辅酶参与体内代谢。在体内，维生素B1以焦磷酸硫胺素的形式参与羧化酶及转酮醇酶催化的糖类代谢反应。对生长期间幼年动物的发育十分重要，对食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌都有明显作用。
需要量 因维生素B1与热能代谢关系密切，所以补体中维生素B1的需要量与热能的摄入量成正比。一般来说，若膳食中维生素B1的量低于每千卡0.3mg，则可出现脚气病。中国 1988年建议其供给量为每千卡0.5mg，这数值与许多其他国家的规定接近。孕妇和乳母每日需要1.8mg。
缺乏症 若长期食用精制的米和面，而又缺乏其他杂粮和副食时，容易出现维生素B1缺乏而患脚气病，表现腿足软弱，病从脚起，故名。若膳食中绝大部分热能又来自碳水化物，更会加速脚气病的发展。本病常见于以米为主食的国家和地区。各种胃肠道疾病引起的摄入过少，慢性腹泻、肠结核等引起的吸收障碍，长期发热及其他慢性消耗性疾病、甲状腺功能亢进时需要增加，生理性因素如青年生长发育旺盛、妇女妊娠或哺乳以及强体力劳动时所需总热量增加等均可诱发本病。患者先有疲乏、衰弱、肌肉酸痛、头痛、失眠、食欲减退、消化不良、体重减轻等，以后出现神经系统和心血管系统的症状、水肿及浆液渗出等。
根据临床表现分为四型：①干型。以周围神经炎为主。出现烦躁、健忘、精神不集中、多梦、多疑等，稍后出现周围神经炎症状，如全身肌肉痛、肢体麻木、蚁走感等;②湿型。以水肿及浆液渗出为主;③暴发型。以急性心血管症状为主，如心悸、气喘、胸闷、血压下降、右心扩大、内脏充血、水肿等，同时可伴有膈神经和喉返神经瘫痪；④混合型。同时有二型或二型以上症状者。本病的诊断主要依据营养缺乏史和临床表现。口服及肌注或静脉注射维生素B1可以治疗。
孕妇妊娠期维生素B1摄入不足，婴儿可发生先天性脚气病，表现为水肿、食欲不振、呕吐、烦躁不安、失眠，其后可有角弓反张、抽搐或心力衰竭，若不及时治疗，可致死亡。预防维生素B1缺乏宜提倡食用糙米面及富含维生素B1的食物。治疗为给维生素B1及含量丰富的食物。对诱发本病的疾病如伤寒、消化道疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等亦应积极治疗。
营养水平鉴定 可用测清晨空腹尿的方法。每克肌酐硫胺素排出量低于 27μg为营养不足，27～65μg 为营养水平低，66～129μg为适宜，>130μg为维生素B1充裕。若成人口服5mg后，4小时尿中排出低于 200μg为不足。早期、灵敏、准确而又特异的方法是做全血或红细胞中转羟乙醛酶活性实验。
食物来源 含量丰富的食物有粮谷、豆类、酵母、干果及硬果、动物心脏、肝、肾、瘦猪肉及蛋类。蔬菜中含量较水果多些。谷类中，全谷含量较多，胚芽及外层含量最多，碾磨谷类，特别是碾成的精白米面中维生素B1损失80％以上。杂粮中含量也较多。红薯及马铃薯含量虽不很高，但在以之作为主食的地区，也是维生素B1的重要来源。
临床应用 主要用于脚气病、多发性神经炎、周围神经炎、中枢神经系统损伤、心肌炎、高热、甲状腺功能亢进、食欲不振、营养不良、慢性酒精中毒、慢性腹泻以及因维生素B1缺乏引起的胃肠道张力不足、消化不良等。