| 词条 | 风疹 |
| 释义 | fengzhen 风疹(卷名：现代医学) rubella 风疹病毒引起的急性发疹性传染病。又称德国麻疹或第三病。1866年由德国医生首先命名。主要表现低热，轻度上呼吸道炎症，皮疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大和压痛。无特效治疗，能自愈。本病多见于1～5岁儿童，也可感染妊娠 3个月以内的孕妇，并使胎儿发生畸形，故是研究优生学的重要课题。 1962年风疹病毒分离成功，此病毒多呈球形，属披盖病毒科，直径为50～70nm，核心为单股RNA，以脂蛋白包膜包裹。可被各种脂溶剂如乙醚、氯仿以及甲醛、紫外线灭活，加热至56℃时，30分钟即可灭活。能在人羊膜细胞、兔肾细胞和乳田鼠肾细胞培养中繁殖和产生病变。病人和隐性感染者是风疹的传染源，其口咽分泌物中含有大量病毒。病毒通过空气中的飞沫传播，经呼吸道感染人体。孕妇患风疹后，病毒经胎盘传给胎儿。发病以冬、春季较多。 本病的潜伏期为2～3周。病毒先侵入上呼吸道粘膜细胞并在此繁殖而引起炎症，此时患者可表现低热、咽痛、 咳嗽、打喷嚏、 流鼻涕、全身不适及食欲减退等。病毒随即播散到局部淋巴结，尤其是耳后、枕后和颈部淋巴结引起炎症，使淋巴结肿大及压痛。并进一步发生病毒血症，此时患者体温可中等度升高，在发热1～2天内出现直径为2～3mm的皮疹。皮疹呈红色丘疹和斑丘疹，压之退色，最初见于面部及颈部，1日内迅速蔓延至躯干和四肢，手掌和足底无疹。皮疹一般持续至 3日后消退，不留色素沉着，退疹后体温亦降至正常。妊娠早期孕妇感染风疹后，病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性风疹。若妇女于妊娠1个月时患风疹，所生婴儿患先天性风疹的发病率为10～15％，2个月时为16～30％，3个月时为5～10％，4个月时为1～5％，妊娠5个月后婴儿患先天性风疹者则少见。患先天性风疹的后果，可为死胎、早产及各种畸形和疾病，如先天性心脏病（动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉狭窄）、眼病(白内障、视网膜病等)、脑炎、小头畸形、智力迟钝及血小板减少性紫癜等。风疹病人末梢血白细胞总数减少，淋巴细胞和浆细胞相对增多。 根据接触风疹病人史和典型临床表现，一般诊断不难。对不典型病人可取其鼻咽拭子涂片，用直接免疫荧光法查脱落细胞中的风疹病毒抗原，借此可作快速诊断。亦可取病人鼻咽分泌物作培养。对先天性风疹病儿除取鼻咽分泌物外，还可取尿、血及脑脊液等接种于细胞，以分离风疹病毒。此外，可取急性期和恢复期双份血清，做血凝抑制试验、中和试验及补体结合试验，亦可检测血清中风疹特异性IgM抗体，若为阳性即可诊断为风疹。风疹应与麻疹、幼儿急疹、药疹等鉴别。 本病多能自愈，无特效治疗，以对症治疗为主。发现患者后应将其隔离至出疹后5日。孕妇，尤其是妊娠3个月以内者，应避免与风疹病人接触，已接触者，可注射γ－球蛋白，以获得被动免疫。育龄妇女特别是血清中无风疹抗体者，应注射风疹疫苗，注射后常可获得良好的预防效果。但妊娠妇女禁用风疹减毒活疫苗，因该疫苗能使胎儿感染风疹病毒。 |
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