| 词条 | 反胃 |
| 释义 | fanwei 反胃(卷名：现代医学) regurgitation 食管或胃内容物反流到口腔。嗳气常与反胃同时出现。反胃不同于呕吐，反胃不费力，无流涎、出汗、脉缓等迷走神经兴奋现象。 病因及发病机理 食管括约肌功能障碍同时有胃及食管的逆蠕动，使胃内容物反流到口腔。多为功能性，但也可能伴有器质性病变，如溃疡病合并幽门梗阻、高胃酸等。贲门失弛缓症、食管癌、食管狭窄、食管巨大憩室、膈疝等都能使食管内容物反流到口腔。 临床表现 反流到口腔的食管或胃内容物若含有胆汁，则有苦味，若含有大量的胃酸则呈酸味，也称反酸。在反胃的同时常伴有烧心、嗳气等症状。 反流到口腔的食管或胃的内容物的性质与病因有一定关系。若为未消化的食物，则多为食管内的积存物，常见于贲门失弛缓症、食管癌、食管良性狭窄、食管巨大憩室等。 患食管癌、 食管巨大憩室的反流物可有恶臭，且食管癌的反流物可为粘液、脓性带血的液体或坏死组织。反胃可在睡眠时发生，因而有时可将内容物误吸入气道而发生咳嗽及哮喘。功能性反胃与神经性呕吐的临床表现与意义相同。 诊断及鉴别诊断 反胃首先应与呕吐相鉴别。在呕吐时常先有前驱症状──恶心，而且病人常感不适，同时出现迷走神经兴奋的表现，如流涎、头晕、脉缓、出汗等。而反胃则毫不费力，不伴有迷走神经兴奋现象。其次，反胃还需与反刍相鉴别，反刍为反流到口腔内的胃内容物经过再次咀嚼而重新咽下，而反胃则常将反流到口腔的胃或食管内容物吐出。反刍常发生在饭后15～30分钟内，持续0.5～1小时，一旦胃内物呈酸性时，反刍则自动停止。反胃虽也常发生在饭后，但时间不固定，与胃内容物是否呈酸性无关。反刍常为功能性，多见于神经症患者。 关于反胃的病因诊断，除依靠病史和体检之外，X射线钡餐造影可鉴别属功能性或是器质性病变。有些患者则需作纤维内窥镜检查以确定病变的性质、范围，活组织检查可以进一步鉴别良性还是恶性病变。 治疗 针对病因治疗。 |
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