| 词条 | 毒蛇咬伤 |
| 释义 | dushe yaoshang 毒蛇咬伤(卷名：中国传统医学) snakebite from venomous species 因毒蛇咬伤所引起的局部及全身性毒性反应。重者可危及生命。毒蛇咬人时，毒液通过毒牙注入人体，留于肌肉、经络，入于营血，内犯脏腑而发病。毒蛇种类不同，蛇毒成分也有区别。如以神经毒素为主，则主要表现出神经系统症状，称为风毒；如以凝血毒素、出血毒素为主，则主要表现为血循环系统症状，称为火毒；有的兼有风火两种毒素，称为风火毒。 临床表现 毒蛇咬伤后，可造成局部或全身的毒性反应和病理改变。 局部症状 咬伤处有毒牙痕，神经毒的毒蛇咬伤后局部不红不肿、无渗液，微痛甚至麻木，附近淋巴结肿痛。被血循毒的毒蛇咬伤后，伤口剧痛出血，或流血不止，肿胀起水疱，所属淋巴管、淋巴结发炎，有的伤口形成坏死、溃疡。 全身症状 神经毒的毒蛇咬伤，多在伤后1～6小时出现症状，轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力；重者出现瞳孔散大、视力模糊、复视、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、昏迷，呼吸减弱或停止。被血循毒的毒蛇咬伤后，有寒战发热、全身肌肉酸痛、皮下或内脏出血(尿血、便血、衄血、吐血)，继而可出现贫血、黄疸等，严重者出现休克、心律失常、循环衰竭。混合毒的毒蛇咬伤后则上述两类中毒症状兼而有之。 治疗 毒蛇咬伤后，应立即采取以下急救措施及治疗方法。 急救 毒蛇咬伤后蛇毒在体内迅速播散，短期内可危及生命，必须及时进行抢救。具体措施如下：①缚扎。目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用有效，咬伤若超过12小时，则不宜缚扎。于伤口近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。并将患肢下垂，不宜奔跑，以免加速血流后增加蛇毒吸收。但每隔15～30分钟放松1～2分钟，以免肢体循环障碍而坏死。对伤口流血不止，并有全身出血现象者，则不宜扩创。②排毒。通过扩创、烧灼、针刺等方法，尽量使蛇毒排出。扩创前先用生理盐水、肥皂水或明矾水冲洗伤口，以清除周围粘附的毒液。扩创中发现有毒牙留于伤口内，应即取出，扩创后再用双氧水、1∶5000高锰酸钾溶液冲洗创口，同时用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出。烧灼法即用5～7个火柴头放在创口上，随后点燃烧灼1～2次以破坏蛇毒。针刺法，当伤肢出现肿胀时，可于八邪穴或八风穴，用三棱针刺入深约1厘米，拔针后将患肢下垂，同时由近心端向远心端挤压，尽量排除毒液。③解毒。服用南通蛇药或上海蛇药液及清热解毒中草药，如半枝莲、虎杖、徐长卿、金银花、蒲公英、野菊花、绿豆衣、车前子等。 早期综合治疗 ①胰蛋白酶：毒蛇咬伤1～4小时内，用胰蛋白酶2 000单位加0.25%～0.5%普鲁卡因5～20毫升在伤口周围及肌肉层进行套式封闭。②利尿排毒：应用利尿药物促使体内毒素排泄。③继续服用蛇药片。 辨证论治 对风毒为主的以活血祛风为主，选用当归、川芎、红花、白芷、细辛、威灵仙。火毒者以清热解毒、凉血止血为主，用黄芩、黄连、大黄、银花、半边莲、白花蛇舌草、生地、丹皮、仙鹤草等。风火毒者则活血祛风和清热解毒、凉血止血合用。此外，也可根据“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的经验，应用解毒、利尿通便的治疗原则，加用半边莲、白花蛇舌草、青木香、万年青等药。 抗蛇毒血清的应用 抗蛇毒血清特异性强、效果确切，应用越早疗效越好。 局部伤口处理 可选用半边莲、穿心莲、万年青等新鲜草药捣烂外敷。扩创冲洗后，可按一般外科处理。肿胀的肢体，用金黄散加水、蜜调成糊状外敷，每日1～2次，或用南通蛇药片调成糊状，外涂于伤口周围及肿胀处。毒蛇咬伤后，中毒严重者常引起神经、血液循环和泌尿系统机能障碍，以致发生中毒性呼吸麻痹、休克、心力衰竭、肾功能衰竭，此时亟须中西医结合抢救。 |
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