| 词条 | 胁痛 |
| 释义 | xietong 胁痛(卷名：中国传统医学) hypochondriac pain 以胁肋一侧或两侧疼痛为主要临床表现的病证。多由肝气郁结、瘀血、痰火等引起。胁痛可单独出现，也可和其他症状并见。 名称首见于《内经》，指出胁痛的发生和肝胆疾患有关。汉代张仲景《金匮要略》不仅论述了胁痛的治则，而且提出了水饮停留于胁肋部引起胁痛的病因病机和临床特点。明代张景岳将胁痛病因分为外感和内伤两大类，并提出以内伤者为多见。清代叶天士《临证指南医案》对胁痛之属久痛入络者，主张用活血通络法，对后世医家颇有影响。 属常见病证，可见于西医的多种疾病，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝脓肿、肝癌，以及急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫病、肋间神经痛等。 病因病机 胁痛以胁肋部胀痛为主，可伴有两胁窜痛，口苦目眩，甚至可引起胸部和胃脘部疼痛，其疼痛程度常因情志变化而变化。胁痛的病因主要为肝气郁结、外伤瘀血、失血伤阴、湿热侵袭。病位主要在肝、胆，但与脾、胃、肾等脏腑有关。病机特点是气滞血瘀、络脉失和。胁痛有虚实的不同，病初多实证，以气滞、血瘀、湿热为主；久病多为虚证，以精血不足，肝脉失养为主。胁痛的病机转化较为复杂，大都具有由气及血，由实而虚，以及虚实夹杂的变化。 胁痛可分为外感胁痛和内伤胁痛两类。外感胁痛主要是感受风寒、暑热、湿热等病邪所引起的胁痛，多伴见恶寒发热，头痛，咳嗽等外感症状；内伤胁痛主要为各种内因引起的胁痛。 辨治 主要是辨别外感胁痛和内伤胁痛的不同，以及疼痛性质和证候虚实。外感胁痛多为湿热病邪为患，治以祛邪为主，宜利湿清热解毒，同时应辨明湿重热重的不同，分别用药。内伤胁痛多为气滞血瘀，应以理气疏肝，祛瘀通络为主；肝血不足所致者，则应滋养肝肾，养血柔肝。常见证型有：①肝气郁结。证见胁痛，走窜不定，疼痛每因情志的变化而增减，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气，常用柴胡疏肝散。②瘀血停着。证见胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，胁肋下或见痞块，舌质紫黯，脉沉弦。治宜祛瘀通络，常用旋覆花汤加味。③肝阴不足。证见胁肋隐痛，其痛绵绵不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红苔少，脉细弦而数。治宜养阴柔肝，常用一贯煎为主方。④肝胆湿热。证见发热恶寒，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉浮数或弦数。治宜清热利湿，常用龙胆泻肝汤为主方。 针灸治疗胁痛以期门穴为主穴。肝胆湿热加日月、太冲；肝气郁结加阳陵泉、足三里；肝阴不足加三阴交、膈俞、复溜；肝寒加曲泉、气海；肝火加行间、侠溪；肝气虚加章门、中封。要注意胸胁部针刺深度和针刺方向，避免刺伤内脏。 无论是外感或内伤胁痛，只要治疗将养得法，一般预后良好。若治疗不当，迁延不愈，演变为癥瘕痞块、肝痈等证，则预后欠佳。 |
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