| 词条 | 胸痛 |
| 释义 | xiongtong 胸痛(卷名：现代医学) chest pain 肺部疾病病变侵犯壁层胸膜及附近器官或胸廓内肺外器官的疾病均可出现胸部疼痛。 胸痛的病因分为五类：①胸膜肺性胸痛，常见于肺炎和胸膜炎，是一种局限性刀割样锐痛，与呼吸有明显关系，吸气时加重，自发性气胸时，常突然发生局部胸痛，伴有气短；此外肺梗塞也可产生胸痛。②气管支气管性胸痛，多见于急性气管炎和支气管炎；也可因吸入异物、刺激性烟雾或由较大的支气管肺癌引起。急性气管炎的胸痛为胸骨后的灼痛和不适感，咳嗽和深呼吸时加重。③神经肌肉痛是临床上常见的胸痛，多由于患者神经紧张或神经官能症所致。这种胸痛的特点是部位不固定，可随时变更。肋间肌、胸肌和肩肌的疼痛常与创伤或剧烈咳嗽有关。带状疱疹在出疹前容易误诊，表现为阵发性烧灼、刀刺、刀割样疼痛，咳嗽或身体动作可引起发作，沿发炎的肋间神经分布处有明显的压痛，出疹以后诊断自明。脊神经根炎所致的胸痛多位于胸部前侧和外侧。胸椎病变所呈胸部或背部疼痛时，在胸椎病变处多有限局性压痛或活动受限。④心血管疾病导致的胸痛。心绞痛是常见的胸痛，多见于老年人，近年来在中年甚至青年中也不少见。这种胸痛位于心前区，有一种压迫、发紧和发重的感觉。发作与用力和情绪有关。经休息和含硝酸甘油片后可缓解，若持续1/2～1小时以上不能缓解，则应怀疑心肌梗死。壁间动脉瘤破裂为突然发作的持续性剧痛，向肩部及颈部放射。患者情性绪焦虑、躁动不安。⑤纵隔痛和食管痛。纵隔气肿合并张力性自发性气胸者，为突然开始的持续性胸骨后疼痛，向颈、肩部放射，心浊音界缩小及哈曼氏征。由食管疾病引起的胸痛为胸内深部疼痛，伴有进行性吞咽困难、呕吐和咽食疼痛。胃酸反流和贲门痉挛所导致的烧心感须与心绞痛相鉴别。 由食管裂孔疝引起的胸痛常被误诊。这是一种餐后出现的胸骨后钝痛，于过饱后用力或俯身时加重，直坐可减轻。 胸痛是容易引起患者注意的一个症状，需要了解胸痛起病缓急、部位、性质、病程、伴随症状与影响胸痛的因素，此外尚须注意心脏病、肺及胸膜疾病、高血压动脉硬化等病史。通过胸部 X射线透视或摄片、体层摄片、纤维气管镜及心电图等检查可以明确病因，并采取有效、相应的治疗措施。 |
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