亦称“病案”，古称“诊籍”（后称*医案）。医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项，本次和以往患病及治疗的经过，个人和家庭及其他有关疾病，体格检查、化验和其他有关检查的结果，诊断，护理和治疗，病情发展经过和结果等记录。它是医学科学研究的重要资料，也是病人健康情况的档案。