紫绀(卷名：现代医学)
cyanosis
表浅微血管内血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈紫蓝色的现象。当皮肤或粘膜的微血管内血液中还原血红蛋白超过 5g/dl时，就出现紫绀。紫绀多见于皮肤较薄、毛细血管较丰富处，如口唇、鼻尖、两颊、指甲等处。可分为两类。中心性紫绀，多均匀分布于全身皮肤粘膜，皮肤温暖，常见于先天性心脏病静脉血分流至动脉或广泛肺部疾患时。周围性紫绀多在指、趾端等周缘部分，皮肤冰冷，可见于休克、心力衰竭等末梢循环不良的患者。健康人在寒冷的环境中，可因皮肤血管收缩，血流缓慢而出现紫绀。异常血红蛋白血症患者亦可有紫绀。单纯口唇发紫，不一定是紫绀，应除外吸烟等的影响。皮肤异常色素沉着所致的假性紫绀，不发生于粘膜，加压不退色。一般血氧饱和度在85～92％时，不会出现紫绀；血氧饱和度在75～85％时有轻度紫绀；65～75％时有中度紫绀；65％以下时为重度紫绀。
发病机理 吸入肺的氧与红细胞内的血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白(HbO2)，呈鲜红色，以这种形式运输到组织，再解离成还原血红蛋白和氧(Hb+O2)，此还原血红蛋白即亚铁血红蛋白呈暗红色。放出的氧进入组织，供组织利用。
1g血红蛋白可结合1.34ml氧。正常血液中每 100ml血液含血红蛋白15g，如果全部被氧饱和，即血氧饱和度为100％，此时每100ml血能带20ml氧。一般人的血氧饱和度为96％，带氧19容积％，未饱和1容积％。动脉血流经毛细血管，向组织释放 5容积的氧，血液经毛细血管到静脉时，含氧量为14容积％，氧饱和度为70％，氧未饱和度 6容积％。毛细血管中血液的氧未饱和度大致为动脉和静脉氧未饱和度的平均数，即
容积%，此时无紫绀出现。当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过5g/100ml，亦即血氧未饱和度超过6.7容积％时，皮肤粘膜就可出现紫绀。紫绀决定于血液的氧未饱和度而非白红蛋白绝对数。高原居民或真性红细胞增多症，患者血红蛋白可高达18克，轻度缺氧即可出现紫绀。反之，严重贫血时，血红蛋白可不足4～5克/100ml，即使明显缺氧，还原血红蛋白不足5g％也不引起紫绀。