| 词条 | 结膜炎 |
| 释义 | jiemoyan 结膜炎(卷名：现代医学) conjunctivitis 因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血、渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。是常见的眼病。其原因可归纳为：①外源性，由于结膜大部分暴露于外界，很容易受到各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。②内源性，结膜富有血管、淋巴管。致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应；炎症可由邻近组织直接蔓延而来，如眼睑、泪囊、角膜、眼眶等炎症可蔓延至结膜。患者的体质、屈光不正等也可影响结膜炎症的发生、发展。结膜炎据其发病特点分为急性、亚急性和慢性。根据病因又分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血、烧灼感、痒、分泌物多，有时伴有头痛，但视力不受影响。检查可发现眼睑红肿、睑结膜充血、乳头滤泡增生、球结膜周边性充血，尤以穹窿部充血更著，有时水肿和结膜下出血，结膜囊内有粘液性、脓性粘液或膜性分泌物。角膜透明。结膜炎的诊断并不困难，但要确定病源需结合分泌物的涂片或刮片行细菌和细胞学检查，必要时做结膜囊细菌培养。细菌性结膜炎多表现为大量分泌物，涂片检查可发现嗜中性白细胞增多并可找到细菌。多数病毒性结膜炎患者于发病前有感冒史，发病时有眼痛，分泌物少，检查可见结膜下出血。过敏性结膜炎表现为奇痒，且病程长，涂片可见较多嗜酸性白细胞。常见者有春季卡他性结膜炎、泡性结膜炎，多发于儿童。脓性结膜炎即淋菌性结膜炎，表现凶猛，特点为高度眼睑水肿，大量脓性分泌物，短期内发生角膜穿孔。其分泌物中含淋病双球菌，对青霉素敏感。新生儿的淋菌性结膜炎又称新生儿脓漏眼，因娩出时眼部沾染产道分泌物所致，新生儿出生后用1％硝酸银滴眼可以预防。结膜炎的治疗应针对病因局部用药，切记不可遮盖患眼。急性结膜炎多具有传染性，且是接触性传染，极易形成流行。故除治疗外，须注意预防，一经发现，患者不要去公共场所，其用的毛巾、手绢等须消毒。医务人员要注意检查患者后洗手或用酒精棉球擦手，以防交叉感染。 慢性结膜炎症状和体征均较轻，可由急性结膜炎迁延而来，也可是毒性弱的致病菌如莫拉－阿克森费尔德二氏杆菌感染所致。其自觉症状多为异物感、轻痒，睡眠不好或疲劳时可加重。检查可见双外眦部有白色分泌物，双睑结膜轻度充血，伴少量乳头增生。球结膜无充血。治疗可局部滴抗生素或硫酸锌液。此外屈光不正、营养不良或长期受有害气体刺激也可使结膜充血，发生不适感，应加强营养，注意环境卫生，矫正屈光不正，促进其自愈。 |
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