| 词条 | 脉象 |
| 释义 | maixiang 脉象(卷名：中国传统医学) pulse 医生用手指按触脉搏而感知的脉搏频率、节律、形态、强弱和部位的状况。中医临床脉象以寸口脉为准，故又称为寸口脉象。脉象主要分平脉、病脉、怪脉三类。 平脉 即健康人的正常脉象。平脉的形象，是寸关尺三部(见脉诊)有脉，从容和缓，柔和有力，不浮不沉，不快不慢，不大不小，节律一致，尺部脉沉取有一定力量。平脉主要有胃、神、根三个特点。脉来从容，节律一致，不浮不沉，不快不慢，为脉有胃气；脉来和缓有力，为脉有神；尺脉沉取应指有力，是脉有根的表现。脉象有胃、神、根，说明机体阴阳平衡，尚无内外致病因素的干扰。平脉随气候、地理环境、年龄、性别、体格等因素影响而有相应的正常生理性变化。春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。南方人脉多细软略数，北方人脉多沉实。年龄越小脉搏越快，如婴儿脉120～140次/分，年龄渐长则脉象渐和缓。青年人脉搏有力，老人脉搏较弱。妇女脉象较男子濡弱而略快，妊娠期多呈滑数脉。高大者脉长，矮小者脉短，瘦弱者脉浮，肥胖者脉沉。平脉还可因饮食、情志、劳逸影响而有相应变化。另外，还有生理特异性脉象，如脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，称为斜飞脉；脉出现于寸口的背侧，称为反关脉。 病脉 即病理性脉象变化。是正常生理变化范围及个体生理特异之外的脉象。病脉与平脉的区别，主要通过脉位(脉搏所在的部位)、脉数(脉搏的频率)、脉律(脉搏的节律)、脉形(脉搏的形态)、脉势(脉搏的强弱)来体察。如浮、沉是脉位的不同，迟、数是至数的不同，滑、涩是起落速度与形状的不同，虚、实是脉搏力量强弱的不同等。常见病脉有28种，可以浮、沉、迟、数、虚、实所谓“六纲脉”来区分。①浮脉类。浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。②沉脉类。沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。③迟脉类。迟脉、缓脉、涩脉、结脉。④数脉类。数脉、促脉、疾脉、动脉。⑤虚脉类。虚脉、微脉、细脉、代脉、短脉。⑥实脉类。实脉、滑脉、紧脉、长脉、弦脉。反映疾病的脉象，其变化往往不是单一出现的。如洪脉是包含脉位、脉形、脉势的综合概念：轻按即得是脉位，形大满指是脉形，来得快、去得慢是脉势。有些病脉本身就是几种脉的合成，如弱脉多由虚脉、沉脉、细脉三种脉合成，牢脉多由沉脉、实脉、大脉、弦脉、长脉五种脉合成。此外，在临床上多出现两种或两种以上病脉并见的情况，如浮脉、数脉并见，浮脉、数脉、虚脉并见等，称为相兼脉或复合脉，它反映了疾病的复杂状况。 怪脉 即无胃、神、根的脉象。又称真脏脉、死脉、败脉、绝脉。其特征是脉象节律严重紊乱，无从容和缓的感觉。多见于疾病后期，为脏腑功能衰竭，胃气败绝的表现，主病预后不良，甚而危及生命。怪脉主要有以下7种，合称为七怪脉。①釜沸脉。轻取即应，脉率极快(心率在181次/分以上)，测数困难，脉搏浅表无力，稍重按脉搏消失，脉律基本规整。具有突然发生、突然终止的特点。因其应指如釜中水沸、浮泛无根而得名。主三阳热极，阴液枯竭。可见于各种器质性心脏病、电解质紊乱的低血钾症和洋地黄、锑剂中毒等，是反映室上性心动过速或部分室性心动过速发作早期的脉象变化。②解索脉。脉律散乱无序，脉力强弱不等，脉搏时快时慢反复出现，脉率在90～130次/分之间。其快慢与强弱交替的现象最为明显。因其状如解乱绳索而得名。主肾与命门气竭。可见于器质性心脏病并伴严重心肌损害，持久性解索多预后不良。③雀啄脉。频频发作的短阵性不规则脉象，连续快速搏动3次以上(或5、6次)，其后出现一次较长时间的歇止。可由结脉发展而来。因其脉律不齐，止而复作，三五不调，如雀啄米而得名。主脾气已绝，预后不良。可见于各种心脏病伴短阵频发性室上性心动过速或室性心动过速。④虾游脉。脉率快(160次/分以上)，测数困难，脉搏时隐时现，反复出现而持续时间短，应指浮而无力，稍按则无。因其隐约微弱又时而一跃消逝，继而跳动急促，如虾游水而得名。主脾胃气绝，治疗不及时则难有复生。可见于严重低血钾和完全性房室传导阻滞等严重心律失常者。⑤鱼翔脉。脉搏表浅，浮而无力，稍按即无或似有若无，初则脉率极数(160次/分以上)，尚可得知脉形，继而脉搏突然或逐渐减弱。因其如鱼在水中游动而得名。主三阴寒极，阳气亡脱。多见于室性心动过速，预后严重不良。⑥屋漏脉。脉率缓慢(21～40次/分)，脉律规整或不规整，脉搏起落极慢。因其如屋残漏水，半天一滴状而名。多主胃气营卫将绝。可见于各种器质性心脏病伴房室传导阻滞、病态窦房结综合征。⑦弹石脉。脉来急促(100～160次/分)，脉形坚实弦硬，毫无柔软和缓感。因感觉如用指弹石而得名。主肾气竭绝。可见于严重动脉粥样硬化(冠状动脉、肾动脉、桡动脉)，甚而为心肌梗塞，预后不良。 脉象与病证的相应关系 脉象变化与病证表现一致，称为脉证相应，说明预后良好。如急病脉象浮、洪、数、实的，即为脉证相应，为顺。在特殊情况下，脉象变化与病证变化并不一致，称为脉证不相应，说明预后不良。如新病脉象沉、细、微、弱，即为脉证不相应，为逆。在脉证不相应时，须结合病人其他情况综合考虑，尤其须参合腹诊、舌诊，结合现在症状进行判断。若证真脉假，须舍脉从证；若证假脉真，须舍证从脉。脉有从舍，说明脉象仅是疾病临床表现的一个方面，不能作为诊断的惟一依据。 脉象的现代研究 主要是进行脉象图的客观描记、脉图仪器的研制与应用及脉图的临床分析等。①脉象检测仪器的研制。1860年起已有记录脉波图像的仪器，1950年后中国学者进行了脉象图机的研制。脉象成图研究的关键在于换能传感器。目前较为成功的有Bys－14型四导脉象仪(北京)、MX－3型脉象仪(上海)、DhG－2型脉象仪(大连)等。其结构要求在于使用方便、性能稳定、灵敏精确，能同步或分部描记三部脉象，分别描记浮、中、沉脉位图形。MX－4C脉象换能器和MX－5型多功能脉象仪能检测脉象波型和取脉压力值，记录脉道形态图、脉波—脉位趋势图、脉率趋势图等，从而使脉位、脉形、脉势、脉率、脉幅、脉宽等脉象特征信息得以全面检测和描记。②脉象图的描记及其分析。脉象图又称脉图，是用脉象仪探头按切脉搏，采用不同取法，施以不同压力，所描记的脉象曲线图。目前比较公认的有平、弦、滑、迟、数、浮、沉、涩、濡、结、代等几种脉图。脉图的判读和分析，目前较多应用的是目测法时域分析，即读出脉图的拐点、幅值和时值，以了解脉搏的频率、节律、脉势、脉力、脉形等。1984年研制成功的脉象信息计算机处理系统能进行自动采样分析，系统输出判别脉图所必需的十多项特征值，并能描绘脉波图、速率图、频谱图，使计算机诊脉及监护等技术达到实用水平。③脉象形成机理研究与脉图临床应用。运用脉象仪与心电图仪等仪器，结合临床表现，研究各种病脉(包括怪脉)的形成机理，取得显著成果。其中较有意义的有浮、沉、弦、滑、迟、数、结、代、促、涩、芤等常见脉象。应用脉图特征分析方法，观察生理条件下的脉象变化，对平脉研究具有一定意义。通过人群调查，发现脉图特征与年龄有关，脉象有着细弦—平—滑—弦的演变过程，脉象反映了正常人体生、长、壮、老的自然规律。通过对健康人群的昼夜脉图特征分析，发现脉象可随时间变化而有显著差异，如日中偏滑大而数，入夜偏弦小而缓等。此外，还发现脉图特征变化受到季节、气象、地理、天文等因素的影响。通过对肝病、高血压病、中风、慢性胃炎和气虚、阴虚火旺等疾病、证候的脉象相应变化规律的研究，使脉图检测在中医辨证论治及中西医临床结合的实践中得到推广应用。 |
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